ברוכות הבאות

שמי דר' גבעון-מדהלה אסנת, מומחית בכירורגיה כללית ועוסקת באבחון ובניתוחי סרטן שד למעלה מ- 15 שנים. אני מלווה נשים רבות לאורך תקופה ארוכה , חלקן לצורכי בדיקה שגרתית וחלקן כמובן לאחר ניתוחים וטיפולים עקב אבחון של סרטן השד.

אני רואה חשיבות רבה בקשר בין המטופלת לרופאה הנותנת מענה והסבר לכל שאלה המיוחסת לשדיים או לממצאים הקשורים בסוגי הדימות השונים (ממוגרפיה,אולטראסאונד,MRI ). ... להמשך

סרטן השד – ממצאים שכיחים

בדיקות לדימות השדיים: חשוב לבצען במכון מוכר עם מכשור מתקדם ופענוח של רופא/ה רדיולוג/ית מומחה/ית בתחום דימות השד. ממוגרפיה- בדיקת דימות השדיים באמצעות קרני-רנטגן .מתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
סוגי הדימות העיקריים של השדיים
  • ממוגרפיה
  • אולטרסאונד (סונר)
  • MRI (תהודה מגנטית עם חומר ניגוד, הבדיקה מומלצת בהתוויות מסויימות בלבד)
ממוגרפיה
דימות השדיים על ידי קרני- רנטגן המתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.

פענוח הממוגרפיה יכול לכלול אחד או יותר משלושת הבאים:
  • ללא כל ממצא
  • ממצא שפיר
  • ממצא חשוד לממאירות (שאת)
ממצאים שכיחים בממוגרפיה:
  • גושים
  • היסתידויות
  • אסימטריה
  • עיוות ארכיטקטורה
לכל אחד מהם יתכן איפיון שפיר או ממאיר.

אולטרסאונד (סונר)
דימות באמצעות על-קול של השדיים ובמידת הצורך של בתי-השחי. בדיקה זו אינה כואבת ובה השדיים נסרקים על ידי מתמר מרוח בג'ל.
פענוח הסונר יכול להיות:
  • תקין (ללא ממצא)
  • להדגים ממצא שפיר
  • להדגים ממצא חשוד לממאירות
ממצאים שכיחים בסונר:
  • ציסטות (בדר"כ ממצא שפיר)
  • גושים מוצקים (שפירים או ממאירים)
MRI
פענוח בדיקה זו יכול להיות תקין לגמרי או לתאר ממצאים בעלי האדרה של החומר הניגודי המוזרק בבדיקה. על המפענח להגדיר האדרה זו בכדי לדעת האם הממצא שפיר או חשוד .
דירוג BI-RADS
דירוג מוסכם של רדיולוגים מומחים המתייחס לשלוש הטכניקות השונות בדימות השדיים- ממוגרפיה ,אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI ) מאפשר שפה מובנת ומשותפת לגבי הממצאים המודגמים. דירוג זה מכונה BI-RADS לפי ראשי התיבות של:
BREAST IMAGING- REPORTING AND DATA SYSTEM
BI- RADS   0 אין מספיק מידע. יש צורך בבדיקות נוספות.
BI- RADS   1 בדיקה תקינה ללא כל ממצא.
BI- RADS   2 תאור ממצא שפיר.
BI- RADS   3 תאור ממצא-קרוב לודאי שפיר (98% שפיר)
BI- RADS 4A תאור ממצא-חשד נמוך עדבינוני לממאירות- (2-10%)
BI- RADS 4B תאור ממצא -חשד בינוני לממאירות (11-50%)
BI- RADS 4C תאור ממצא-חשד בינוני-גבוה לממאירות (51-95%)
BI- RADS   5 תאור ממצא חשוד ביותר לממאירות > 95%
BI- RADS   6 תאור ממצא ידוע שהוכח בביופסיה שהוא ממאיר.



דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

421 שאלות בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

  1. מאת דלידה:

    מוקד האדרה בשד מייצג ממצא או כלי דם בקורת בעוד חצי שנה birads 2 לאחר כריתה דו צידית ושחזור האם אפשר להמתין?

    שלום,
    BIRADS2 מייצג ממצא שפיר לחלוטין אך מבלי לראות את דיסק (ה-MRI ?) ולהחליט שאומנם הממצא מוגדר BIRADS2 קשה לתת המלצה מקצועית ואחראית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. מאת ניב:

    הי
    בבדיקת ממוגרפיה קיבלתי הממצא הבא בצד שמאל: קשרית לובולרית בצפיפות נמוכה 4 מ"מ פנימי תחתון.
    כל השאר. תקין
    Birads 2
    מה משמעות הבדיקה?
    תודה

    שלום,
    ממצא בממוגרפיה המוגדר כ BIRADS2 נחשב שפיר לחלוטין אך מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד כדי לברר אם יש צורך בהשלמת אולטראסאונד של השדיים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. מאת לטיפה:

    באולטראסאונד הופיע שד שמאל בשעה 7 על גבול העטרה ובעומק השד נצפה גוש מוצק בקוטר 0.9 ס"מ ציסטה בקוטר 0.38 ס"מ בשעה 2 לסיכום : כמתואר יעוץ כירורגי וביופסיה לגוש החשוד בשד שנאל BIRADS-4A השאלה מה זאת אומרת האם יש חשש לסרטן השד או מה ????

    שלום,
    הדרוג שניתן לגוש הוא דרוג נמוך, כלומר החשד הוא נמוך ורוב הסיכויים שמדובר בממצא שפיר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. מאת דנית:

    בת 40, היסטוריה של סרטן בשד אצל אימי בגיל צעיר. בממוגרפיה שד צפןף מאד, הופניתי לאולטרסאונד שהראה גוש סולידי בעל גבול סדיר 1 ס"מ.
    עשיתי ביופסיה ויש לי רק עוד חודש וחצי תור לכירורג
    האבחנה:
    Mild fibrosis and adenosis
    Microcalcacifications present
    אפשר עזרה בפענוח? להקדים את התור אצל הכירורג או שמדובר בציסטה?

    שלום.
    אומנם התשובה שציינת היא שפירה אך על הכירורג לוודא ורצוי בהקדם, שכל הממצאים בבדיקות השונות מתאימים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. מאת ס.:

    שלום.
    אמא שלי בת 65.
    עברה בדיקה במכון לבריאות השד לפני כחודש. בוצעו בדיקות ממוגרפיה והתוצאות (אותו הדבר בשני השדיים ) הצביעו על הממצאים הבאים : גוש 1.20 ס"מ ברביע עליון חיצוני – uoq לובולרי סמיכות נמוכה.
    3: birads. ממצא כנראה שפיר.
    לא נראו הסתיידויות פתולוגיות.
    רקמה פברוגלאנדולארית – תקינה.
    צל העור והפמטה תקינים.
    נשמח לקבל חוות דעת על סמך הממצאים הנ"ל והמלצות להמשך. בתודה מראש.

    שלום,
    1-חוות דעת אישית, מקצועית ואחראית ניתנת רק לאחר בדיקת הפציינטית והצילומים.
    2-עם זאת- כדאי להיבדק על ידי כירורג\ית שד ובין השאר להשלים אולטראסאונד של השדיים ולעיתים גם ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. מאת פל:

    שלום רב,

    בת 28. לפני מספר שנים עברתי ממוגרפיה בשל ממצא בשד ימין, שהיתה תקינה.

    לאחרונה חשתי גוש בשד שמאל. על פי בדיקה של כירורג:
    ״שדיים סימטריים, ללא שינוי עור או פטמות, ללא גושים נמושים, ללא הגדלת בלוטות הלימפה. בשד שמאל בשעה 2, בשעה 4 ובשד ימין בשעה 10 איים פיברוגלנדולריים ללא גוש שולט, ללא הגדלת בלוטות הלימפה״.
    נקבע כי הבדיקה תקינה ונאמר לי כי מדובר במבנה של השד.

    השאלה היא למה בדיוק הכוונה באיים פיברוגלנדולריים? האם יתכן כי גדלו לפתע גושים חדשים כאלה מאז הממצא לפני מספר שנים?
    האם אכן ניתן לקבוע במסגרת בדיקה ידנית בלבד כי מדובר בגושים שמקורם במבנה השד ללא בדיקת הדמיה כמו אולטרסאונד או ממוגרפיה? ואם אכן מדובר במבנה של השד, האם שינוי במבנה שמתבטא בהופעת גושים חדשים לא מצריך בפני עצמו השד הדמיה כזו?

    אודה לעזרתך.

    שלום,
    1-הדמיון של הכירורג שלך מפליג כפי הנראה רחוק מאוד.. אינני מכירה את המינוח הספציפי אבל אני מניחה שמדובר ברקמה לא הומוגנית או פשוט בגושים שאינם חשודים. כדאי לברר עימו למה התכוון המשורר.
    2-מבנה השדיים אכן יכול להשתנות במהלך השנים.
    3-ממוגרפיה אינה מומלצת בגילך בשל הקרינה מחד וחוסר המידע המספק מאידך. אולטראסאונד הינה בדיקת הבחירה הראשונית וזה אכן מה שאני ממליצה לפציינטיות שלי במרקם שדיים כזה.
    בברכה ובהצלחה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. מאת מירב:

    שלום רב,
    עברתי אולטרסאונד שד שבה נמצא כי יש ציסטות בגודל עד 0.8 פזורותבשד וגם birads2 – ממצא שפיר. יש לציין שבשתי השדיים אלו התשובות.
    עברתי בדיקת ממוגרפיה אחת וכעבור יומיים ביקשו שאעשה שוב את הבדיקה רק בצד ימין.

    1. האם ישנה אפשרות לדרוש ביופסיה על ממצא שנמצא שפיר כמו אצלי? הרי קרו מקרים שהממצא שפיר עם הזמן הופך לממאיר.

    2. למה מבקשים לבצע שוב בדיקת ממוגרפיה? הרי הבדיקה היא מדוייקת לא?

    אודה לתשובתך.

    בברכה,

    מירב מלאך

  8. מאת עליזה:

    שלום רב,

    בבדיקת ממוגרפיה שביצעתי נמצא ש"בשד שמאל נצפו בלוטות אינטרה ממריות" מה זה אומר? רופאת המשפחה הפנתה אותי גם לאולטרא סאונד בית שחי ושד….
    יש לציין שמלכתחילה ביקשתי ממוגרפיה עקב תחושת אי נוחות בצד שמאל

    תודה על התשובה

    שלום,
    ישנם ממצאים בשדיים שנחשבים שפירים וביניהם- בלוטות לימפה קטנות שאינן מסוכנות. בכל מקרה רצוי לוודא שאומנם מדובר בממצא שפיר ולכן חשוב להשלים אולטראסאונד וכן מעקב ממוגרפי בהמשך.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. מאת ענת:

    ביצעתי ב20.12 והיתה רמת ממאירות בצד אחד של bi-rads 4a ובצד שניbi-rads 4b בכללי עברתי ניתוח להסרת גידול וגילו שיש ליdcis לא חודרני ואז נשלחתי לmr והתשובות שהתקבלו הן אלה שציינתי למעלה אני כבר ביקרתי אצל 3 רופאים שכל אחד עם דיעה אחרת השאלה שלי היא מה את חושבת על כל המימצאים לעבור שוב ניתוח כריתה חלקית או כריתה ושיחזור מאוד מבולבלת.

    שלום,
    יהיה זה לא מקצועי ולא אחראי לתת יעוץ כל-כך משמעותי לגבי סוג ניתוח -מבלי לבדוק את הפציינטית ,את תוצאות הניתוח שעברה ואת הצילומים החדשים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. מאת מיטל:

    שלום ד"ר גבעון
    קיבלתי אבחנה שד צד ימין מופיע לי birads3 ממצא כנראה שפיר מומלץ מעקב , שד שמאל birads2 ממצא שפיר , האם עליי לדאוג ? מה זה אומר ?

    שלום,
    עלייך להיבדק ולהתייעץ עם כירורג\ית שד כדי לקבל תמונה שלמה לגבי הממצאים. האפשרויות הן או ביופסיה או מעקב בלבד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. מאת אוסנת:

    שלום ד"ר גבעון
    אני בת 43 ועברתי ממוגרפיה לפני מספר ימים לאחר שבשנה שעברה גם עברתי ממוגרפיה עקב כאבים בשד שמאל . ( ברקע 16 טיפולי פוריות )
    בשנה שעברה התשובה של הממוגרפיה הייתה סמיכות מוגברת לא מוגדרת בחלק חיצוני עליון ולאחר בירור התברר כשפיר .
    לעומת זאת הפעם התוצאה היא :
    רקמה פברוגלנדולרית –
    אסימטריה מוקדית שגדלה ברביע חיצוני עליון.
    קיים שינוי מבדיקה קודמת .
    הערכת הממצא: לא מוגדר, כנראה שפיר .
    שאלתי אלייך האם עליי לדאוג למרות שהתשובה היא כנראה שפיר כי התור לכירורגית שד הוא רק לחודש הבא , מה עליי לעשות ?
    עוד אוסיף כי נרשם שעליי לבצע U.S
    וצילום קומפרסיה .
    בבקשה עזרה

    שלום,
    רצוי להשלים את הצילומים שהתבקשת לבצע כולל האולטראסאונד והקומפרסיה בהקדם ועימם לפנות לכירורג\ית שד בהקדם. מבלי לראות את כל הצילומים, לקבל את הסיפור האישי והמשפחתי+ הבדיקה הקלינית- קשה מאוד להתחייב במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. מאת אור:

    הי
    בת 47, עם סיפור משפחתי מצד אימי בגיל 75….
    הממצא- בחלק חיצוני אמצעי בשד שמאל, בקרבת הפטמה הודגם גוש בעל אופי ציסטי מעט לובולרי (ייתכן שניים צמודים)
    בעל דופן מעט מעובה בקוטר 0.6 ס"מ
    אודה לחוות דעתך…
    יום טוב

    שלום,
    1-לצערי לא ניתן לתת חוות דעת אישית ומקצועית ללא בדיקה.
    2-אני ממליצה לך לפנות לכירורג השד שלך עם תוצאות הממוגרפיה והאולטראסאונד.
    3-עליו להחליט לאחר בדיקתך אם נדרשת ביופסיה או מעקב בלבד.
    בברכה ובהצלחה!,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. מאת שרון:

    שלום, אני בת 34 אם לילדה. רופא כירורג שלח אותי לאולטרסאונד שד לפני ניתוח הגדלת חזה. ישנו ממצא לא תקין שאומר:
    ציסטות: 0.9 ס"מ BIRADS 2 ממצא שפיר.
    ברצוני לדעת מה זה אומר? מה עליי לעשות? ואני מניחה שלא אוכל לבצע את ניתוח הגדלת החזה?
    תודה רבה

    שלום,
    1-מומלץ להיבדק גם על ידי כירורג\ית שד.
    2-בעיקרון ממצא המוגדר BIRADS2 נחשב שפיר לחלוטין ואינו מדאיג ובדרך-כלל גם אינו מעכב ניתוח שכזה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. מאת אצטקה:

    ביתי בת 23 חשה לפני כשבועיים גוש בשד. הלכה לרופא משפחה ששלח אותה לממוגרפיה. בוצע גם אולטסאונד
    נמצאו 2 גושים. אחד קטן ומוגדר BIRAD 2 ושני 1.5*1.5 סמ המוגדר BIRAD 3 היפראקוגני. הלכנו עם התוצאות לכירורג. הייתה המלצה של הרדיולוג לביופסיה. הכירורג הסכים עימה ונתן הפניה. יש סבתא שנפטרה מסרטן השד (אימי זל) ולכן יש סיכון בגלל סיפור משפחתי. כמו כן הכירורג טמר שרצוי להוציא את הגושים בכל מקרה. האם יש סיכוי שגושים שפירים בגיל 23 יהפכו לסרטנים בעתיד?

    שלום,
    אם הגושים שפירים בביופסיה אין הכרח להוציאם ולכן רצוי לקבל חוות דעת נוספת לפני שמבצעים ניתוח מיותר באישה צעירה שעלולים לחבל לה במראה השד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. מאת עדינה:

    שלום רב,
    לאחר ביופסיה בשד התקבלה התוצאה הבאה
    FOLIC FIBROSIS

    מה זה בדיוק פוליק פיברוזיס ?
    תודה מראש

    שלום,
    פיברוזיס הוא "התגבשות" רקמה חיבורית במקום מסויים. תהליך זה מוגדר שפיר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. מאת ניצה:

    שלום,
    ראיתי שהבדיקה תקינה מלבד BIRADS : 2
    בהסתיידויות . ממצא זה לא הופיע בבדיקה שעשיתי לפני 3 חודשים.
    מה המשמעות? מה זה אומר?
    תודה על תשובתכם

    בבדיקת ממוגרפיה:לא נראו גושים בריקמה הרכה.
    הסתיידויות :עדינות : מעטות, ללא שינוי מ 08/2015-
    ממצא שפיר. – BIRADS : 2
    רקמה פברוגלאנדולארית – תקינה.
    צל העור והפטמה – תקינים.רושם : הסתיידויות כמתואר ממצא שפיר. – BIRADS : 2
    בבדיקת סונר us תבנית סונוגרפית תקינה.
    לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי.
    בית שחי תקין
    בדיקה תקינה. – BIRADS : 1

  17. מאת שירי:

    בבדיקת ממוגרפיה התקבל הממצא :
    ימין:
    קשר שפיר פנימי תחתון
    כל שאר הממצאים תקינים
    רושם והערכת הממצא: שפיר מבחינה רנטגנטית .
    מומלץ להפנות את האישה לבדיקת אולטראסאונד של השד ולייעוץ כירורגי .
    מה זה אומר ? ומדוע צריך בדיקה נוספת של אולטראסאונד ??

    שלום,
    תפקיד האולטראסאונד הוא להבהיר מהות הממצא השפיר והאם יש צורך לבצע דגימה שלו.
    בחלק קטן של המקרים יש ממצאים הנראים שפירים אך לאחר דגימתם מסתבר שלא.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. מאת מלכה:

    מה זה האדרה. Mmeדוקטאלית ליניארית. שמאל
    מה זה האדרה mme פוקלית בשעה 12 – ימין

    כל השארתקיןעור שריר ובלוטות.
    תודה.

    שלום,
    לא ניתן לתת תשובה מבלי לבדוק את הפציינטית ולראות את הממצאים בישיבה עם רופאי רנטגן.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. מאת רוני:

    בבדיקה רשום Trucut גוש עם גבול לא סדיר שד ימין יתכן שאתי. מה הכוונה במילים יתכן שאתי?

    שלום,
    שאת הינה גידול המחייב ביופסיה. רק ביופסיה יכולה לקבוע מהו הממצא בוודאות.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. מאת נאוה:

    שלום רב,

    אמי בת 86 עברה היום בדיקת ממוגרפיה אחרי שחשה בגוש בשד ימין.

    מסתבר שבבדיקה שנערכה ב2011 נמצא אותו ממצא אך כנראה שקטן יותר…
    הרופאה שפענחה הסבירה שיתכן שהממצא שונה מאחר והמכשור כיום מראה ביתר בהירות ודיוק מאז.

    הממצא אומר שהשד בחלקו פיבוגלנדולארי שנמצא גוש בגודל 27 ממ גבולות במבנה לובולארי סמיכות רקמת הגוש מעורבת לא מוגדר יתכן שאתי
    לא נראו הסת. פתולוגיות
    רקמה פברו תקינה
    צל העור והפטמה תקינים
    צינורות תקינות
    הערכה לא מוגדר יתכן שאתי

    מומלץ אולטראסאונד ייעוץ כירורגי וביופסיה

    אני מאוד דואגת…ביום ראשון בבקר תתקיים בדיקת הא.סאונד
    האם עובדת קיומו של אותו גוש כבר ב2011 לא מעידה על כך שיתכן ואינו ממאיר ?..
    אנא עזרי לי להבין בפני מה יתכן ואני עומדת..תודה

    שלום,
    1-לפני קבלת תשובת ביופסיה אין טעם בהסברים.
    2-אני ממליצה להתייעץ גם עם כירורג\ית שד וגם עם אונקולוג\ית במידה ומדובר בגידול ממאיר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  21. מאת אתי כהן:

    אני בת 40 בצעתי בדיקת MRI סיבת ההפניה לבדיקה "סיכון מוגבר על רקע סיפור משפחתי" וזו התשובה שהתקבלה: "לאחר קורלציה עם ממוגרפיה ואולטרסאונד מ2014. האדרה פרנכימלית לאחר זריקת חומר ניגוד חזקה.
    הבדיקה ללא מוקדי האדרה חשודים. בלוטות לימפה בבתי השחי נראות תקינות.
    סיכום; ללא האדרה חשודה DIRADS-3
    מומלץ: MRI בעוד 6 חדשים לימים 5-12 של המחזור החודשי בשל האדרה פרנכימלית המפחיתה מרגישות להבטחת יציבות הממצאים." שאלותי 1. האם משמעות התשובה שישנה איזה ממצא לא ברור שדורש בדיקה נוספת בעוד חצי שנה 2. האם אני יכולה להכנס להריון בחצי שנה הקרובה. תודה מראש אתי

    שלום,
    1-ממצאים של BIRADS3 מוגדרים כשפירים בכ- 98% ולכן התבקשת לחזור על הבדיקה.
    2-עלייך להתייעץ עם הרופא\ה שלך לגבי התוכנית שאת מציינת משום שלא תוכלי לבצע MRI בתנאים הדרושים להשוואה בעת הריון.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד