ברוכות הבאות

שמי דר' גבעון-מדהלה אסנת, מומחית בכירורגיה כללית ועוסקת באבחון ובניתוחי סרטן שד למעלה מ- 15 שנים. אני מלווה נשים רבות לאורך תקופה ארוכה , חלקן לצורכי בדיקה שגרתית וחלקן כמובן לאחר ניתוחים וטיפולים עקב אבחון של סרטן השד.

אני רואה חשיבות רבה בקשר בין המטופלת לרופאה הנותנת מענה והסבר לכל שאלה המיוחסת לשדיים או לממצאים הקשורים בסוגי הדימות השונים (ממוגרפיה,אולטראסאונד,MRI ). ... להמשך

סרטן השד – ממצאים שכיחים

בדיקות לדימות השדיים: חשוב לבצען במכון מוכר עם מכשור מתקדם ופענוח של רופא/ה רדיולוג/ית מומחה/ית בתחום דימות השד. ממוגרפיה- בדיקת דימות השדיים באמצעות קרני-רנטגן .מתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
סוגי הדימות העיקריים של השדיים
  • ממוגרפיה
  • אולטרסאונד (סונר)
  • MRI (תהודה מגנטית עם חומר ניגוד, הבדיקה מומלצת בהתוויות מסויימות בלבד)
ממוגרפיה
דימות השדיים על ידי קרני- רנטגן המתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.

פענוח הממוגרפיה יכול לכלול אחד או יותר משלושת הבאים:
  • ללא כל ממצא
  • ממצא שפיר
  • ממצא חשוד לממאירות (שאת)
ממצאים שכיחים בממוגרפיה:
  • גושים
  • היסתידויות
  • אסימטריה
  • עיוות ארכיטקטורה
לכל אחד מהם יתכן איפיון שפיר או ממאיר.

אולטרסאונד (סונר)
דימות באמצעות על-קול של השדיים ובמידת הצורך של בתי-השחי. בדיקה זו אינה כואבת ובה השדיים נסרקים על ידי מתמר מרוח בג'ל.
פענוח הסונר יכול להיות:
  • תקין (ללא ממצא)
  • להדגים ממצא שפיר
  • להדגים ממצא חשוד לממאירות
ממצאים שכיחים בסונר:
  • ציסטות (בדר"כ ממצא שפיר)
  • גושים מוצקים (שפירים או ממאירים)
MRI
פענוח בדיקה זו יכול להיות תקין לגמרי או לתאר ממצאים בעלי האדרה של החומר הניגודי המוזרק בבדיקה. על המפענח להגדיר האדרה זו בכדי לדעת האם הממצא שפיר או חשוד .
דירוג BI-RADS
דירוג מוסכם של רדיולוגים מומחים המתייחס לשלוש הטכניקות השונות בדימות השדיים- ממוגרפיה ,אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI ) מאפשר שפה מובנת ומשותפת לגבי הממצאים המודגמים. דירוג זה מכונה BI-RADS לפי ראשי התיבות של:
BREAST IMAGING- REPORTING AND DATA SYSTEM
BI- RADS   0 אין מספיק מידע. יש צורך בבדיקות נוספות.
BI- RADS   1 בדיקה תקינה ללא כל ממצא.
BI- RADS   2 תאור ממצא שפיר.
BI- RADS   3 תאור ממצא-קרוב לודאי שפיר (98% שפיר)
BI- RADS 4A תאור ממצא-חשד נמוך עדבינוני לממאירות- (2-10%)
BI- RADS 4B תאור ממצא -חשד בינוני לממאירות (11-50%)
BI- RADS 4C תאור ממצא-חשד בינוני-גבוה לממאירות (51-95%)
BI- RADS   5 תאור ממצא חשוד ביותר לממאירות > 95%
BI- RADS   6 תאור ממצא ידוע שהוכח בביופסיה שהוא ממאיר.



דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

615 שאלות בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

  1. ליבנת הגיב:

    אני בת 41 4 חודשים אחרי לידה. נבדקתי ידנית לפני חודשיים ללא שום מימצא.
    היום ביצעתי אולטרסאונד שד. להלן התוצאות : משמאל : שד לא הודגם ממצא סולידי. ציסטות קטנות פשוטות BIRADS 2
    בשעה 1 כ 7 ס"מ מהפטמה קשרית לימפה אינטראממרית בגודל 9 מ"מ. עובי הקורטקס 2.2 מ"מ ( נורמה עד 3 מ"מ)
    BIRADS 3
    בית השחי לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

    מימין :
    לא הוגם ממצא סולידי
    ציסטות קטנות בודדות
    בית השחי לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

    בנוסף יש לי אטופיק דרמטטיס באזור הפיטמות מאז ההריון ילדתי לפני ארבעה חודשים.
    הרופא המליץ על אולטרסאונד נוסף עוד 3 חודשים ואם הגודל של קשרית נשאר זהה או גדל לבצע ביופסיה .

    קצת נלחצתי אשמח לחוות דעתך לגבי הממצאים האם זה מסוכן ? אין לנו סרטן שד במשפחה,והאם לא כדאי לאור נתונים אלה לבצע ממוגרפיה או ביופסיה עכשיו ?
    תודה מראש

    שלום,
    חוות דעת לא ניתן לתת ללא בדיקת הפציינטית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. שולדינר פאני הגיב:

    אני צריכה לעשות בייאופציה
    ב u.s נמצא גוש חדש ולא יד נשמעתי מה זה אומר?

    שלום,
    ביופסיה הינה דגימת הגוש תחת הרדמה מקומית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. שלום הגיב:

    שלום.
    עברתי בדיקת mri עקב היסטוריית סרטן השד במס נשים במשפחה כולל קרבה ראשונה.
    בת 29.
    שד ימין: לאחר הזרקת חומר ניגודי הודגם גוש אובלי מוגדר היטב בגודל 0.3×1 רביע עליון שליש חיצוני אח חתכים 48-50 birads 3
    בבית השחי הודגמו מס בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה birads a4 מה זה אומר ? מה הסיכוי לממצא ממאיר ?

    שלום,
    BIRADS3 מוגדר כממצא שסיכוייו להיות שפירים כ- 98%.
    BIRADS4A מוגדר כממצא שסיכוייו להיות שפירים כ- 90%.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. ליאת הגיב:

    שלום,רב. יש לי רקע משפחתי של סרטן שד. נמצאתי שלילית בבדיקת נשאות גנטית (לשתי אחיותיי יש BRCA2). זו התוצאה בבדיקת MRI:
    שתלי הסיליקון ללא עדות לקרע או דליפה.
    נצפו ציסטות זעירות מפוזרות על פני השדיים.
    לאחר הזרקת חומר ניגוד נצפתה האדרת רקע קלה עד בינונית ללא עדות למוקד האדרה בולט חשוד.
    בבית השחי מימין נצפו בלוטות לימפה קטנות אך מרובות. לא ניתן לדון על טיבן.
    בבית השחי משמאל לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות.
    הממצא בבית השחי מימין כמתואר.
    מומלץ ביצוע אולטרסאונד מכוון והמשך ברור בהתאם.
    שאר הבדיקה ללא ממצא חריג.
    מה פירוש התוצאה?

    שלום,
    1-כפי שכתוב, תפקיד האולטראסאונד לברר את אופי הבלוטות והאם יש צורך בדגימה כדי לדעת במה מדובר.
    2-בבלוטות כאלה יכולה להיות תגובה בלבד, סיליקון או גידול. במקרים מסויימים לאחר הגדלה עם סיליקון הממצא קשור בנ וכחות סיליקון בבלוטה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. מירב הגיב:

    שלום, קיבלתי תוצאה של סיטי צוואר שעשיתי ומצאו מוקד סקלרוטי אי גרמי – c7.
    מכאבים ושריפה וגירוד בשד שמאול למטה כמה ימים לפני תחילת המחזור . אני רציתי לדעת האם זה מקור לסרטן השד? או לא קשור לזה.

    שלום,
    1-סרטן שד צריך להוכיח בביופסיה של שד ולצורך כך יש להשלים בדיקות מכוונות לשד.
    2-לאנשים רבים יש ממצאים בשלד שאינם קשורים בסרטן.
    3- לנשים רבות ישנם כאבים בשדיים שאינם קשורים בסרטן.
    4-עם זאת- תשובה לגבי ה CT תקבלי מאורטופד\ית. תשובה לגבי השד תקבלי לאחר בדיקת כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. עדי הגיב:

    שלום,

    אני בת 28, נמצאת במעקב במרפאה לנשאיות BRCA. לאחרונה ביצעתי בדיקת MRI, ושם נכתב-
    הודגמה רקמת שדיים פיברוגלנדולרית בעיקרה..(BPE-1)
    לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת האדרת רקע קלה
    שד ימין- מספר מוקדי האדרה חדשים פזורים בשד, הבולטים ברביע פנימי מרכזי בשליש אמצעי של השד מוקד בגודל 0.4 ס"מ (POS -25.89) וברביע תחתון מרכזי בשליש אמצעי של השד מוקד בגודל0.4 ס"מ (POS -13.89).
    שד שמאל – ללא האדרה גושית או האדרה לא גושית.
    ללא הגדלת בלוטות בבתי השחי.
    .BIRADS 3 . לסיכום: מוקדי ההאדרה חדשים בשד ימין.

    לדברי האחות, אין צורך כרגע בעוד בדיקות נוספות.
    (לא עברתי ממוגרפיה.) אני קצת דואגת. האם יש מקום לפנות ולהתייעץ שוב?
    תודה,
    ע

    שלום,
    בהחלט כן.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. איבא זכריא הגיב:

    מה זה אמרו לי שזה נושא מים ?

    שלום,
    השאלה אינה ברורה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. נעמי הגיב:

    שלום.
    קיבלתי תוצאה
    עיבוי עורי פנימי מלווה במוקד עורי עליון חיצון. מאודר היטב.
    מה המשמעות של זה?
    (אחרי CA עם כריתה)

    שלום,
    עלייך להתייעץ עם המנתחת\ת כדי להבין האם הממצא קשור לניתוח או הקרנות שהיו או חלילה ממצא חדש. לעיתים נדרשת ביופסיה כדי להשלים את האיבחון.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. גילה הגיב:

    קיבלתי הרגע תשובה לממוגרפיה
    שמאל גוש/רובד אסימטרי 38 ממ חיצוני ב-cc
    רושם:
    הערכת הממצא שפיר מבחינה רנטגנית
    נשלחתי לאולטרסאונד שד
    על מה זה יכול להעיד ?

    שלום,
    כשיש ממצא הוא יכול להיות שפיר (תקין) או חלילה ממאיר. לצורך האבחנה המדויקת יש להשלים בדיקה על ידי כירורג\ית שד , אולטראסאונד וביופסיה (דגימה).
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. אסתר הגיב:

    שלום
    עשיתי בדיקת ממוגרפיה וus תוצאה burads 5
    דואגת מאוד בת 58 ללא רקע במשפחה.
    מה סיכויים שיצא שפיר?? יש טיפולים מוצלחים ?

    שלום,
    BIRADS5 הינו ממצא חשוד אך כדי לברר זאת יש צורך בביופסיה. כיום ישנם טיפולים מוצלחים ביותר שדורשים רק ניתוח חלקי לפחות בחלק מהמקרים ושיעור ההחלמה גבוה ביותר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. הגר הגיב:

    ממוגרפיה תקינה
    Us הודגמה הרחבה דוקטלית מאחורי הפטמה בשני השדיים
    אין עדות לגוש סולידי
    Birads2
    מזה אומר ?
    להתחיל לדאוג ?
    אני בת 48

    שלום,
    א- BIRADS2 מוגדר כממצא שפיר לחלוטין.
    ב- הרחבה דוקטלית הינה התרחבות צינוריות החלב מאחורי הפטמה.
    ג- אם אין ממצא נוסף או הפרשה פטמתית אין זה נחשב בעייתי אך מומלץ להיות במעקב כירורג\ית שד בכל מקרה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. א.ז הגיב:

    עשיתי אתמול MRI שד לבדוק אם בלוטת הזקיף נגועה
    הממצאים לא ברורים לי אשמח להבהרה

    סיכום: בשד ימין שלושה גושים היכולים להתאים לבלוטות לימפה אינטרה-ממריות בחתכים 38 ,67 ו-69.
    כמו כן גוש בחלק התחתון המרכזי היכול להתאים לגוש ממאיר.
    מוקד האדרה חשוד נוסף, ייתכן DCIS בחתך 66 לטרלית לפטמה.
    בשד שמאל מוקדי האדרה לא חד-משמעיים, הבולט בחתך 72 ,ל-SU חוזר ממוקד ודגימה היסטולגית למוקד הנוסף לטרלית
    לפטמה בשד ימין בהעדר הסתיידויות תואמות.
    BIRADS :6 – אובחן כשאתי.
    המלצות: להמשך בירור בביופסיה מונחית MRI במידה ונשקל ניתוח משמר שד.

    שלום,
    ממצאי MRI צריכים לראות ולהתאים לממצאים בבדיקה ידנית, בממוגרפיה ובאולטראסאונד ולכן אין לי אפשרות להבהיר מה נרחבות הממצא בשד ומה קיים בבית השחי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. הגר הגיב:

    עברתי ממוגרפיה אין תוצאןת רק בעוד כמה ימים אך הודגם שם ריכוז נוזל עכור. הופנתי לאולטראסאונד . בשעה 10 מודגמת בלוטת לימפה אינטראממרית בגודל 0.9*0.5 ס"מ לא נצפו גושים מוצקים בית שחי ב.מ.פ
    מה זה אומר?אני אחרי טיפול רדיואקטיבי וכריטה מלאה של הטריס

    שלום,
    1- איני יודעת מהו ריכוז נוזל עכור בממוגרפיה.
    2- בלוטת לימפה תוך-שדית נחשבת ממצא שפיר.
    3-אני ממליצה לך לפנות לכירורג\ית שד ולהיבדק עם כל התוצאות של הבידקות כדי לקבל יעוץ אחראי ומקצועי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. שרית הגיב:

    שלום, בשנת 2010 אובחנתי עם סרטן שד ימין ובלוטות נגועות, עברתי כריתה מלאה דו צדדית וכריתה אקסילרית של בלוטות מימין, כל הטיפולים (כימי, ביולוגי והקרנות). מאז היו מדי פעם חשדות שנבדקו והופרכו. לאחרונה בבדיקה שגרתית – בלוטת לימפה עם קורטקס מעובה חשודה -birads 4b , ונלקחה ביופסיה.
    שאלתי – מה הסיכוי להישנות סרטן שד בצד שמאל? בבלוטות בית שחי בצד שהשד נכרת כמניעה (נושאת גן צפון אפריקה)?
    שאלה נוספת – מהו קורטקס מעובה? למה מתכוונים ולמה זה מחשיד?
    תודה מראש
    ש

    שלום,
    לפי הדרוג שציינת הסיכויים הם עד 50% בבלוטת הלימפה. אני מציעה להמתין בסבלנות ובאופטימיות לתוצאות הביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. יעל הגיב:

    שלום ,
    אני בת 40 נבדקתי ונמצא כי ישנו גוש סולידי בקוטר 12 מ"מ
    בעל שוליים לובלאריים , עם אזורים ציסטיים בתוכו בשעה 2 כ – 4 ס"מ מהפיטמה 4A BIRADS בית שחי במפ.

    ובחזה הימני גוד סולידי בקוטר 5 מ"מ
    אובלי , מוגדר היטב בשעה 4 כ 3 ס"מ מהפיטמה 3 BIRADS בית חי במפ.

    מה הסכויים שהוא שפיר או סרטני?

    שלום,
    BIRADS3 סיכויים מאוד גבוהים לממצא שפיר (כ-98%). BIRADS4A מעט פחות, אך עדיין יותר לכיוון השפיר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד