שאלות נפוצות

34 שאלות בנושא שאלות נפוצות

1. תשובת פתלוגיה

   11 בינואר 2012 בשעה 21:30

   שלום רב,
   קרובת משפחה שלי עברה ביופסיה us שד שמאל. סמוך ומדיאלית לפטמה שמאל ממצא היפואקוגני בממדים 0.7 *0.6*1.2 ס״מ עם גבולות סדירים אך לובולריים.
   בפתולוגיה-גלילי רקמת שד עם שינוי פיברוציסטי.לא ניתן לשלול נגע פפילרי. לדעתי הממצא מתאים לציסטה שקטנה משמעותית.אם יש נגע פפילרי בעיני הוא ממצא מקרי ליד מטרת הביופסיה ואיננו נראה בבדיקת us. ממליצה על MRI שדיים להמשך בירור.
   קרובת משפחתי במתח ורוצה לדעת מה אומרת תשובה פתולוגית. האם יש חשד לסרטן השד? בתודה מראש נטלי  

   שלום,
   מבלי לבדוק את הפציינטית,לברר סיפור אישי ומשפחתי ולעבור על בדיקות האולטרסאונד והפתולוגיה-
   קשה מאוד לתת יעוץ מקצועי,אבל, גם אם ה- MRI יהיה תקין-עדיין אני ממליצה להוציא את הנגע הפפילרי בניתוח.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
2. תשובת פתלוגיה

   11 בינואר 2012 בשעה 21:06

   שלום רב,
   קרובת משפחה שלי עברה ביופסיה us שד שמאל. סמוך ומדיאלית לפטמה שמאל ממצא היפואקוגני בממדים 0.7 *0.6*1.2 ס״מ עם גבולות סדירים אך לובולריים.
   בפתולוגיה-גלילי רקמת שד עם שינוי פיברוציסטי.לא ניתן לשלול נגע פפילרי. לדעתי הממצא מתאים לציסטה שקטנה משמעותית.אם יש נגע פפילרי בעיני הוא ממצא מקרי ליד מטרת הביופסיה ואיננו נראה בבדיקת us. ממליצה על MRI שדיים להמשך בירור.
   קרובת משפחתי במתח ורוצה לדעת מה אומרת תשובה פתולוגית. האם יש חשד לסרטן השד?  
3. ניתוח ממצאים של בדיקת אולטראסאונד

   9 בינואר 2012 בשעה 20:58

   שלום,
   אודה לך אם תוכלי להסביר לי את הממצאים הבאים. אני בת 33 ובמהלך השנתיים האחרונות נמצאת במעקב עקב כאבים בשד שמאל.
   הממצאים הם:
   שעה 3 הודגמה ציסטה בקוטר 0.6 ש״ח
   שעה 12 כ-1 ס״מ מהפיטמה הודגם גוש סולידי, היפואקוגני, גבולות סדירים בקוטר1 ס״מ ממצא שפיר birads 2
   שעה 1 כ-2ס״מ מהפיטמה הודגם גוש סולידי, היפואקוגני, גבולות סדירים בקוטר 0.7 ס״מ כנראה שפיר birads 3
   בית שחי ב.מ.פ

   לסיכום: ימין תקין birads 1
   שמאל - כמתואר. המשך בירור לפי שיקול קליני.

   אני לא מבינה את התשובה והיא מלחיצה אותי.
   מצפה מאוד לתשובתך!
   בתודה מראש,
   אלישבע
    

   שלום,
   על-פניו נראה שמדובר בממצאים שאינם מדאיגים, אבל:
   1-ציסטה הינה ממצא שפיר.
   2-גוש סולידי הינו גוש מוצק שבחלק מהמקרים יש צורך לדגום אותו בביופסיה אלא אם כן הוא ידוע מראש כשפיר.
   3-מבלי לראיין את המטופלת ולבדוק אותה לא ניתן להחליט לגבי צורת המשך הטיפול\מעקב.
   4- אשמח לבדוק ולייעץ בהתאם,
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
4. ציסטה לא צלולה בשד

   27 בדצמבר 2011 בשעה 9:39

   שלום רב,

   בת 45 רווקה בלי ילדים. באולטסונד האחרון הופיעו הרבה ציסות .
   ובצד ימין של השד הופיע ציסטה לא צלולה. מה זה אומר?
   תודה רבה

   שלום,
   1-עלייך להשלים גם ממוגרפיה
   2-ציסטות הן שקיקי מים בתוך השד. כשהתוכן צלול-אין בעיה .
   3-כשהתוכן של הציסטה אינו צלול יש לקבל החלטה לגבי אופן המשך הטיפול/מעקב בהתאם להחלטת הכירורג/ית המטפל/ת.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
5. הסתיידויות

   28 בנובמבר 2011 בשעה 11:17

   בממצא שלאחר ממוגרפיה נמצאו הסתיידיות בקבוצה מאורגנת. האם זה אומר שבהכרח שקיים גידול],ואם כן האם הדבר מעיד עלסוג הגידול ומצבו? הוזמנתי לביופסיה ממוטמיה(מקווה שלא טעיתי בשם)
   תןדה מראש על התשובה

   שלום,
   הסתיידויות יכולות להיות שפירות או ממאירות ובהתאם לתשובת הממוטום יתנו לך המלצות למעקב או לניתוח.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
6. ממצאים באולטרסאונד שד

   28 באוקטובר 2011 בשעה 9:40

   תודה רבה על התשובה המהירה

   שבת שלום
7. ממצאים באולטרסאונד שד

   27 באוקטובר 2011 בשעה 19:00

   שלום…
   אני בת 34 ולפני כשבועיים עשיתי בדיקת אולטרסאונד שד בשני הצדדים עקב גוש בשד ימין שבו נעשתה ביופסיה בשנת 2009 והכל היה תקין. בבדיקה זו נכתב:
   שמאל: ממצאים אחרים- בשעה 1 כ- 5 ס"מ מאריאולה הודגם מבנה איזואקוגני, מוגדר, אווסקולרי בקוטר 0.8 ס"מ, שפיר סונוגרפית. בית שחי תקין.
   ימין- ממצאים אחרים- בשעה 12 כ-4 ס"מ מאריאולה הודגם מבנה ידוע מ2008, אסווקולרי, בקוטר 1.5 ס"מ, שפיר סונוגרפית, עבר ביופסיה ב2009. בית שחי תקין.
   מומלץ לחזור על בדיקה בעוד 6 חודשים.

   שאלתי היא: האם הגושים שפירים? האם עליי לעשות ביופסיה בשנית?
   אני די לחוצה. נאמר לי כי כנראה יש לי פיברואדנומה (אם אייתתי נכון) ואני דואגת כל שנה לעשות. כעת ביקשו עוד חצי שנה.
   תודה רבה

   שלום,
   1- בצד ימין -כפי הנראה הממצא ידוע ואינו דורש אלא מעקב.
   2 - בצד שמאל - הממצא חדש כפי הנראה,אך לפי בדיקת האולטראסאונד אינו חשוד לממאירות.
   3- עלייך להיבדק על-ידי כירורג\ית שד וביחד לקבל החלטה משותפת לבי מעקב חצי שנה מול ביופסיה.
   4- זכותך לבקש ביופסיה בכל מקרה ובעיקר אם אינך שקטה.

   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
8. תשובה לאיר ממוגרפיה וסונר

   5 באוקטובר 2011 בשעה 20:00

   דר אסנת גבעון
   תודה רבה לתשובתך המהירה
   אין ספק שבתשותך הרגעת אותי קצת
   כן ירבו כמותך שנה טובה שוש
9. פיברואדנומה

   19 באוגוסט 2011 בשעה 1:47

   אני בת 22 הרגשתי גוש בשד ימין, עשיתי בדיקת אולטרה סאונד וניראה גוש בגודל של 2.5 ס"מ . הרופאה כירוגית אמרה שמדובר בפיברואדנומה אבל בכל זאת שלחה אותי לעשות ביופסיה האם אכן כדאי לעשות בדיקה כזאת שלפי מה שהבנתי היא לא נעימה בכלל. לא מספיק אבחון האולטרה סאונד והתסמינים החיצוניים המעידים שזה פיברואדנומה?
   נ.ב ב"ה אין שום רקע משפחתי שקשור בעניין הזה.
10. ציסטה

    5 באוגוסט 2011 בשעה 12:40

    בעקבות דקירות בשד פניתי לכירורג שד וביקשתי הפנייה לUS שד להלן התשובות אשמח לדעת האם הן תקינות
    שד ימין בשעה 12 ציסטה בקוטר 0.5 ס"מ לסיכום ציסטה כמתואר BIRADS 2 אני מוטרדת מאוד אשמח לתשובה בהקדם
    המון תודה

    שלום,
    BIRADS 2 הינו דרוג של ממצא תקין. עם זאת חשוב להיבדק ולהתייחס לסיפור אישי ומשפחתי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
11. קלסיפיקציה על צלקת לפני התחלת הקרנות - המשך

    30 ביולי 2011 בשעה 13:50

    תודה שחזרת אלי. להלן תשובות לשאלות שהעלית.
    אני בת 44. בדוח הפתולוגי האחרון צויין wide clean edges לא צויין בדיוק כמה. זאת לאחר שבניתוחים הקודמים לא היו שוליים נקיים וכן ציינו במפורש מה המרחק. השד השני נקי. השד הנדון מלא בהסתיידויות אבל מודאגים מהסתיידות על הצלקת בגלל ה-pattern שלה. אני לא נשאית של הגן, עשיתי בדיקה ל-2 הגנים הנפוצים אצל אשכנזים וגם את הבדיקה הרחבה יותר. אחרי הביופסיה או הניתוח הראשון (אני לא זוכרת כרגע) עשו לי MRI - אבל טענו שבגלל הטראומה שעבר השד, היו הרבה "רעשים" ולכן הבדיקה לא סייעה בסופו של דבר לתת תמונה יותר מלאה. עשו ביופסיה טאטום רק להסתיידות אחת (מתוך 2 מוקדים שטענו שחשודים) לפני הניתוח הראשון. אני מקווה שלאור מה שהוספתי תוכלי לכוון אותי יותר. הרבה תודה
12. קלסיפיקציה על צלקת לפני התחלת הקרנות

    29 ביולי 2011 בשעה 20:27

    אני מטופלת בדרום קרוליינה, בגלל שאני שוהה כאן זמנית.
    באפריל השנה, התגלה אצלי בסקירה שגרתית של ממוגרפיה קלסיפיקציות - DCIS שלב 0 Intermediate ללא מעבר לבלוטת בית שחי. נאלצתי לעבור 3 ניתוחים עד שהגיעו לשוליים נקיים. הניתוח האחרון ביוני. לקראת התחלת הקרנות נשלחתי לבצע ממוגרפיה. הייתי אמורה להתחיל הקרנות בתחילת אוגוסט.
    בישיבה שערכו במקרה שלי בבית החולים המקומי- רדיולוג אחד טוען שהוא מודאג מקלסיפיקציה על צלקת הניתוח. רדיולוג אחר טוען שהקלסיפיקציה לא סרטנית. יש לציין שהשד מלא בקלסיפיקציות אבל טוענים שהן לא סרטניות.
    נאמר לי שלא ניתן לבצע ביופסיה - קשה להגיע למקום.
    המנתחת לא מתלהבת מלעשות ניתוח רביעי וטענה שאי אפשר לראות את הקלסיפיקציה בעיין ולכן זה קשה. אמרה שאם אני מתעקשת היא תנתח אותי אבל זו לא ההמלצה שלה.

    ההמלצה שלה היא להמשיך עם הקרנות ואח"כ טמוקסיפן ולהמשיך לעקוב אחר הממוגרפיות. במידה ויתברר שסרטני, ינקטו בפעולה (עד אז היא יודעת שאני אשוב לארץ)

    אישית, אין לי בעייה לעבור ניתוח נוסף, אם זו הדרך להקטין סיכויי הישנות.

    אני רוצה לקבל את ההחלטה הנכונה אני אובדת עצות, מה את מציעה לעשות?
    הרבה תודה

    שלום,
    המקרה שלך מאתגר מאוד ובארץ אנחנו בדרך-כלל יושבים בועדה רב-תחומית הכוללו כירורגים,רדיולוגים, אונקולוגים,פתולוגים ופלסטיקאים על-מנת להגיע למסקנה הראויה .
    ככלל, אני חייבת לציין שמאוד חשוב שהשוליים בניתוח האחרון יהיו נקיים לחלוטין ממחלה ובדרך כלך רצוי שיהיו מעל 2 מ"מ כשמדובר ב-DCIS, ואם אין הדבר כך רצוי להרחיב אותם. עם זאת חשוב לדעת מה קורה בחלקי השד האחרים ובשד השני. האם ההסתיידויות השאריות בממוגרפיה חשודות? האם בוצעה להן ביופסיה תחת ממוגרפיה? האם השלמת MRI שדיים? נכון ש-MRI לא תמיד מדגים את ה DCIS כשהוא בדרגה נמוכה אבל אם את אישה צעירה שצפויות לה עוד הרבה שנות חיים אל תוותרי על האפשרות להקטין את סיכויי ההישנות וגם אם תצטרכי לעבור ניתוח מלא (כריתה מלאה ושחזור ) יתכן וזה הפתרון הטוב ביותר. כמו-כן אם את צעירה הייתי ממליצה לך בחום רב לבצע בדיקה גנטית על-מנת לדעת אם את נשאית ובכך אולי לשקול החלטות לגבי שני השדיים.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
13. סרטן השד

    22 ביולי 2011 בשעה 13:26

    בת 47 אחרי ממוגרפיה ואולרסאונד , רופא כירוגי ממליץ על ביופסיה , רופא שני שעשה את האולרסאונד שלח אותי ל- MRI מה יותר מדיוק ביופסיה או MRI ? פוחדת נורא לא ישנה בלילות, תודה מראש,

    שלום,
    המלצות אישיות ניתנות על ידי רק לאחר בדיקת הפציינטית והבדיקות שביצעה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
14. סרטן השד

    17 ביולי 2011 בשעה 9:33

    אני בת 48 באוגוסט 2010 גילו לי סרטן השד נותחתי וטופלתי ע"י קרינה ב-17.02.11 סימתי הכל כולל הקרנות במרץ זומנתי לביקורת , ומכאן והלך אני במעקבים, 14.07.11 יום חמישי האחרון ,הייתי אצל כירוגי שד בשיבא ונאמר לי שיש חשד לגוש בקוטר 3 ס"מ בשד השני, השאלה: איך יכול להיות שלא גילו כאשר אני נמצאת במעקב צמוד של בי"ח שיבא?
    מחכה לתשובה תודה , אגב יש לי ממוגרפיה+אולרסאונד+ ביופסיה ב-20.07.11

    שלום,
    עלייך להפנות את השאלה לרופא שעקב אחרייך ומכיר את פרטי המקרה. היות ולא בדקתי אותך בנקודת הזמן ההיא אין באפשרותי לענות על שאלתך באופן הוגן.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
15. ביופסיה

    5 ביולי 2011 בשעה 17:02

    שלום רב ד"ר גבעון,
    בת 43. בשל היסטוריה משפחתית (דודה ובת דודה) אני עוברת ממוגרפיה כל שנה. בשנים האחרונות יש לי ציסטות שמדי פעם מנוקזות. השבוע כשהגעתי למומגרפיה ולאוטראסאונד והרופא אמר שיש ציסטה וניקז אותה. פרוצדורה זו עברתי כאמור בעבר כמה וכמה פעמים תמיד באותו צד (ואולי אפילו דובר באותו מקום. קשה להעריך במדיוק אך זה ודאי באותו צד ואותו אזור). במהלך עיונו של הרופא בממצאים של הממוגרפיה ובעת עריכת האוטלרסאונד אף טרחתי לשאול אותו אם הוא רואה משהו חשוד והוא השיב בשלילה. ברם. בתום הבדיקה הוא אמר כי הוא שולח את החומר לביופסיה וכי אקבל תוצאות עוד 10 ימים. כששמעתי זאת נלחצתי ואמרתי לו כי עד כה כשבוצע לי ניקוז של ציסטות החומר לא נשלח לביופסיה והפעם הוא מצא לנכון לשלוח. שוב שאלתי אם ראה משהו חשוד או שונה מבעבר והוא שוב השיב בשלילה ואמר כי נראה לו שמדובר "בציסטה ישנה" וכי אשכח מכל הסיפור וכי עלי מוטל רק לפנות ליעוץ גנטי בשל ההסטוריה המשפחתית. איני רגועה ואיני יכולה לשכוח זאת משום שבכל זאת, הפעם הוא נקט צעד חריג מבעבר. מה עלי להבין מכך? אני מודאגת.תודה רבה!

    שלום,
    המתיני בסבלנות לתוצאות הבדיקה שנלקחה. מעבר לכך אם אינך שקטה -אשמח לבדוק אותך ולעבור על כל הבדיקות שביצעת וליעץ לך באופן אישי ומקצועי, מבלי לנסות לפרש מעשיו או דבריו של רופא אחר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
16. פענוח אולטרסאונד

    30 ביוני 2011 בשעה 23:26

    בהמשך לשאלתי 'פענוח אולטראונד':
    באיזה גוש מדובר? האם יתכן כי מדובר באבצס, או שזהו אולי גוש חלב שנתקע? (כמו שהציע הכירורג לפני האולטרסאונד)
    מה למעשה הכי מומלץ לעשות? לחכות עוד חודשיים? לפנות עכשיו?
    והאם ניתן לעשות ביופסיה בהנקה?

    שלום,
    לדעתי השבתי בהרחבה בשאלה הקודמת. התייחסות מקצועית,אחראית ואישית יכולה להינתן רק לאחר בדיקה קלינית והערכה מחודשת של בדיקת האולטראסאונד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
17. פענוח אולטרסאונד

    30 ביוני 2011 בשעה 16:00

    אני חודשיים לאחר לידה ומניקה. לאחר שהרגשתי גוש הופנתי לאולטרסאונד.
    התוצאות:
    בבתי השחי ב.מ.פ
    .בשד שמאל לא הודגם ממצא סולידי או ציסטי
    ,בשד ימין בשעה 7 הודגם גוש היפואקוגני בגודל כ 1.1*0.8 ס"מ
    ?LACTATING ADENOMA ?FAיכול להתאים ל
    .ביקורת לאחר סיום הנקה US מומלץ

    מה זה אומר?
    תודה

    שלום,
    1-על-פניו לפי דיווח תוצאת האולטראסאונד נראה שמדובר בגוש שאינו חשוד או "מסוכן".
    2-בדיקת אולטראסאונד חשוב שתתבצע במכון ועל-ידי רופאים מיומנים.
    3-בחלק מהמקרים, לפי בדיקת הפציינטית, אני בכל זאת ממליצה על ביופסיה (כל מקרה לגופו) על מנת לודא שלא מדובר בממצא אחר.
    4-אם תניקי שנה/שנתיים האם נראה לך הגיוני לחכות כל-כך הרבה זמן עד לביצוע בדיקת הביקורת?
    5-אם לא מתבצעת ביופסיה ואת עדיין מניקה (אנחנו בעד הנקה) הקדימי את הבדיקה לעוד חודשיים/שלושה כולל בדיקת כירורג שד.
    6-אשמח לבדוק ולייעץ לך באופן אישי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
18. MRI שד

    10 ביוני 2011 בשעה 11:23

    שלום! אני נשאית מוטציה ב brca. עכשיו עברתי MRI שד שהדגים גוש בגודל 1.5 על 2 סמ. לאחר מכן עברתי ממוגרפיה ו us שד שבהם לא ראו את הממצא הנל. האם זה יתכן? מה עליי לעשות? תור לביופסיה ב MRI אפשר לקבל רק בעוד חצי שנה. תודה רבה מראש על התשובה. האם יתכן שהייתה טעות ב MRI?!

    שלום,
    לא מתקבל על הדעת שנשאית BRCA עם ממצא חשוד ב- MRI תקבל תור לביופסיה של ממצא שכזה בעוד חצי שנה!
    עלייך לפנות לכירורג\ית שד בהקדם ולקדם את התור ככל שניתן.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
19. ורידים בחזה

    18 במאי 2011 בשעה 16:58

    שלום
    אני בת 30 לאחרונה שמתי לב כי יש לי ורידים בשני השדיים יש לציין שעורי בהיר ולכן רואים אותם וגם כי לא ילדתי עדיין האם יש לי סיבה לדאגה? האם אני צריכה להיבדק ?אשמח לקבל תשובה
    תודה

    שלום,
    1-בדרך-כלל אין הדבר מעיד על בעיה.
    2-כדאי לדעתי להיבדק ולקבל הסבר אפשרי לתופעה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
20. כמה זמן ממתינים לניתוח חוזר

    10 במאי 2011 בשעה 18:46

    אובחנתי כחולה בסרטן השד ועברתי ניתוח לפני כשבועיים. אני מטופלת בחו"ל כי אני מתגוררת זמנית בחו"ל.
    תוצאות הפתולוגיה הצביעו על כך שהשוליים לא נקיים ויש צורך לחזור לחדר הניתוחים. הרופאה טוענת שהיא מעדיפה להמתין חודש על מנת שהמקום יתרפא והתוצאות יהיו טובות יותר מבחינה קוסמטית. האם זה נכון להמתין?

    שלום,
    קשה לי לתת תשובה מוחלטת מבלי לבדוק את המקרה על כל פרטיו.
    פחות חשוב העיתוי של השלמת ההרחבה ויותר הודאות שזה יהיה הניתוח הסופי,ולכן פעמים רבות לפני ניתוח חוזר אנו ממליצים על השלמת MRI על מנת להעריך את נרחבות הניתוח הבא.
    אם בוצע MRI לפני הניתוח הראשון-וברור מה צריך להרחיב-אין מניעה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
21. סרטן השד

    27 באפריל 2011 בשעה 13:12

    חברתי סובלת מסרטן השד דרגה 3 עם התפשטות ללימפה
    בבית השחי
    האם קיימת סכנה ממשית לחייה?
    והאם אפשר במצב זה להחלים?

    שלום,
    שתי השאלות שלך כמובן קשורת זו בזו. ניתן להחלים במצב זה אך לא כולן מחלימות. כיום ידוע שהניתוחים והטיפולים הכמותרפיים מאפשרים לחלק להבריא ולאחרות להאריך חיים בצורה משמעותית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
22. תוצאות בדיקת US סונר

    22 בפברואר 2011 בשעה 19:10

    שלום,

    רציתי גם לציין שעברתי בדיקה ידנית והיא הייתה תקינה..
    האם אפשר להסתמך על שתי בדיקות אילו ולא לעשות ביופסיה?

    תודה,

    שלום,
    התשובה שעניתי היתה כללית והתייחסה לכל האפשרויות. תשובה ספציפית,מקצועית,אחראית ומותאמת אישית לכל מקרה ומקרה ניתן לתת כמובן באופן אישי ,משום שלא כל מקרה הינו זהה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
23. תוצאות בדיקת US סונר

    21 בפברואר 2011 בשעה 19:10

    עשיתי בדיקת אולטראסאונד לשדיים עקב כאבים בחזה בצד שמאל..
    התוצאות הן: גושים סולידיים: בשעה 1 כ-3 ס"מ מהפטמה הודגם גוש בגודל 0.80 ס"מ, מוגדר, איזואקוגני.
    BIRADS:3 - ממצא כנראה שפיר.

    מזה אומר?
    והאם יכול להיות שממצא שפיר גורם לכאבים?
    תודה רבה,
    שרון.

    שלום,
    1-על מנת לעמוד על טיבם של הכאבים יש להשלים בדיקה ידנית
    2-דרוש מעקב או ביופסיה לגושים כאלה למרות שרובם אינם ממאירים
    3-בדרך כלל גוש קטן שכזה אינו מקור הכאב
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
24. שינוי בגודל השד שעבר קריתה חלקית

    15 בפברואר 2011 בשעה 12:19

    לפני כ-10 שנים חליתי בסרטן השד. עברתי כריתה חלקית בשד ימין והוצאו חלק מהבלטות למען הסר ספק. עברתי הקרנות ומאז אני מבקרת מידי שנה אצל אונקולוג הקופה לצורך מעקב. תוצאות הבדיקות השיגרתיות והממגורפיה טובות ואני מקוה שהמצב הנתון ימשך לעד . לאחרונה אני מוטרדת מכך שחל שינוי בגודל השד המנותח ביחס לשד הבריא. שאלתי היא: האם זו תופעה טבעית שלאחר ניתוח.
    האונקולוג טוען שהכל תקין ואין מה לדאוג בכל זאת אני מבקשת לקבל תשובה מצקועית נוספת.
    תודה מראש: שמחה

    שלום,
    קשה לתת תשובה מקצועית מבלי לבצע בדיקה קלינית ולעבור על בדיקות ההדמייה.אין זו תופעה "טבעית" אך יתכן שגודל השדיים והמרקם שלהם משתנה עם השנים.
    אם את חוששת מגידול חווזר השלימי בשלב ראשון אולטראסאונד ואם עדיין נותר חשש -בדיקת הבחירה לשלול גידול היא כמובן- MRI אך זו בדיקה יקרה שאינה נמצאת באופן שגרתי בסל הבדיקות לסרטן השד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
25. סרטן השד

    8 בדצמבר 2010 בשעה 16:39

    שלום,
    אני בת 43, נשואה ואם לשתי בנות , לפני כמה שבועות היתי בבדיקה שגרתית לממוגרפיה, בגלל הרקע משפחתי (אחותי) כבר כמה שנים אני נבדקת. בזמן הבדיקה התגלה אצלי גוש, ובאותו יום עשו לי בעזרת אולטראסונד ביופסיה, אחרי שבוע ימים מסרו לי בטלפון שתוצאות שלי לא טובות ויש דחוף לגשת לכירורג שד.
    בתוצאה של ביופסיה כתוב כך:
    invasive duct carcinoma, grade 1.
    גודל של גוש 1.5 ס"מ, ומתאים לתהליך אוסניבי,
    הסתיידויות מסביב מסוג probably benign - birad 3 יציב על רקע רקמה פיברוציסטי.
    מה התוצאה אומרת? מה עוד יש לי חוץ מסרטן?
    אני מפחדת מאוד,
    האם את יכולה להסביר לי בבקשה.
    תודה מראש על תשובתך

    שלום,
    ניתן להסביר את הממצאים בצורה מקצועית ומפורטת רק לאחר בדיקה קלינית והסתכלות נוספת בממוגרפיה. ישנה אפשרות שאת צריכה להשלים גם בדיקת MRI של השדיים ובדיקה גנטית על מנת להחליט על היקף הניתוח המתאים לך.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
26. סרטן השד

    11 בנובמבר 2010 בשעה 17:06

    שלום. אימי גילתה גוש בחזה לאחר בדיקת כירורג נישלחה לממוגרפיה ממצאי הממוגרפיה קבעו סרטן השד נימצאו 2 גושים 1 בגודל 5 סמ והשני 3.60 סמ בשד שמאל ובשד ימין גוש בגודל0.60 סמ בשד השמאלי בשני הגושים כתוב birads 5 ובשד ימין זה מספר 4 אנחנו מאוד חרדים אימי בת 54 בבקשה הסבירי לי מה מצבה של אימי והאם לגודל הגושים יש משמעות? מה עושים הלאה? האם חיי אימי בסכנה? אנחנו גם ממתינים לממצאי הביופסיה. תודה.

    שלום,
    ממצאי הממוגרפיה מעלים חשד גבוה לסרטן השד משמאל (BIRADS 5)
    וחשד לא גבוה לסרטן השד מימין.
    רק לאחר הביופסיה אפשר לאושש אבחנה זו ולכן יש להמתין בסבלנות לתוצאות על-מנת לא לטעות.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
27. גוש בחזה

    14 בספטמבר 2010 בשעה 22:32

    שלום,

    בתי קראה לי למקלחת שהיא מרגישה בחזה בצד שמאל
    ליד הפטמה גוש חזק ומוזר .
    ברגע שבדקתי אותה הרגשתי מין גוש חזק שזז מצד לצד
    היא כמה ימים לפני מחזור ודבר כזה לא היה לה לפני
    היא בת 15 מה יכולה להיות הבעיה?
    נא תשובתך בדיפות בבקשה .
    למי פונים מה עושים או שאני סתם היסטרית?

    שלום,
    במידה והממצא לא נעלם לאחר הוסת יש להיבדק על ידי כירורג שד.
    בדרך כלל השינויים בשדיים בגיל הזה מקורם בשינוי הורמונלי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
28. גוש עם כלי דם

    6 בספטמבר 2010 בשעה 15:56

    שלום
    באולטרהסאונד בשנה שעברה הודגמה ציסטה 7 מ"מ והשנה היא 5 מ"מ אבל עם כלי דם. האם כל גוש עם כלי דם הוא ממאיר?

    שלום,
    התשובה לשאלתך היא-לא.
    המלצתי- להיות במעקב של מומחה בכירורגית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
29. מה קורה אם לא מטפלים בגוש בשד

    7 באוגוסט 2010 בשעה 19:23

    כמה זמן את מעריכה שניתן לחיות בלי טיפול במחלה?

    שלום,
    1-אני מניחה שב"מחלה" את מתכוונת לסרטן השד.
    2-אני לא ממליצה שלא לטפל במחלה באופן המקובל כיום.
    3-הטיפול בסרטן השד יכול לכלול ניתוח+כמותרפיה+קרינה+טיפול הורמונלי בשילובים שונים בהתאם לביולוגיה של הגידול,למידת התפשטותו ולסוג הניתוח.
    4-לכל גידול בכל חולה יש "אופי ביולוגי" משלו עם פוטנציאל לגדילה מקומית בשד או לשליחת גרורות מרוחקות (עצמות,ריאות,כבד,מוח או אחר) ואלה קובעים את השרידות ("כמה זמן נותר").
    5-אם הגידול גרורתי -ללא טיפול:שרידות נמדדת בחודשים.
    6- אם הגידול מקומי בשד הוא יכול לגדול באופן מקומי,לדמם ולהזדהם, להיות נמקי ולפרוץ לאיברים סמוכים כמו כלוב הצלעות או מה שבתוכו.
    7-השאלה שלך נשמעת פשוטה וברורה אך היא ים שלם של שאלות ספציפיות שלא ניתן לענות עליהן במספר פשוט של חודשים או שנים.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
30. ממוטום או ביופסיה

    24 ביוני 2010 בשעה 22:31

    תודה על ההתייחסות המהירה והמפורטת. אשמח אם תוכלי להתייחס לנקודה אחת שעדיין לא ברורה לי:
    אם רמת החשד למאירות אינה גבוהה, יש גוש בסונר והתשובה מביופסית המחט הראשונית תקינה - עדיף לבצע ממוטום או ביופסיה פתוחה?
    אני שואלת משום שנאמר לי שבמידה והבדיקה בממוטום תמצא תקינה בכל מקרה יומלץ להוציא את הגוש כלומר אצטרך לעבור שתי בדיקות מורכבות. האם במצב בו החשד לממאירות אינו גבוה ויש תשובה תקינה בממוטום עדיין יש המלצה לבצע ביופסיה פתוחה/הסרה של הגוש?
    ושוב, תודה על המענה וההתייחסות הבהירה.
    טרודי.

    שלום לך שוב,
    אם יש בממוגרפיה ובסונר ממצאים ש א י נ ם חשודים לממאירות והתשובה הפתולוגית ת ו א מ ת אותם בדרך כלל אין צורך בניתוח בנקודת זמן זווניתן להסתפק במעקב.
    אם את מעוניינת לעבור ניתוח בכל מקרה וברור שהממצא שפיר אין טעם באמת בבדיקה פולשנית נוספת.
    עם זאת אני חייבת לציין שאינני בטוחה שהממצאים שציינת תואמים, ובלי לראות את כל החומר יכול להיות שאני לא מדייקת בהתייחסות למקרה האישי שלך.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
31. truecut או ביופסיה פתוחה

    24 ביוני 2010 בשעה 19:50

    אני בת 68, בריאה ופעילה למעט אסטאופורזיס מטופל. ללא סיפור משפחתי של סרטן שד.
    בבדיקת ממגרפיה רוטינית נמצא אזור עם מספר הסתיידויות בעקבות זאת עברתי ביופסיה במחט תחת סונר. בדיקה פתולוגית חזרה תקינה. להמשך הבירור המליצו על ביצוע ממוטום.
    אשמח אם תוכלי לסייע לי בשאלות הבאות (לא הצלחתי לקבל תשובות ברורות מאנשי הצוות אליהם פניתי):
    האם קבלת תשובה תקינה בממוטום מחייבת הוצאת הגוש בכדי לקבוע סופית שאין ממאירות?
    אם יהיה צורך להוציא את הגוש לא עדיף לעשות מלכתחילה ביופסיה פתוחה ולהמנע מהממוטום (אי נעימות, דחייה של קבלת תשובה סופית)?
    האם בדיקת MRI יכולה לסייע במקרה כזה?
    תודה על התייחסותך לבעייתי.

    שלום לך,
    אכן את מציגה מקרה מעניין המחייב לדעתי הבנה עמוקה בנושא בריאות השד ושיתוף פעולה הדדי בין כירורגיית-שד לרנטגנולוג העוסק בדימות השד.
    לשאלותייך המדוייקות אתייחס לפי שלבים:
    1-חשוב לדעת האם המפענח\ת של הממוגרפיה הגדיר\ה את דרגת החשד של ההיסתיידויות לפי BIRADS.
    2-האם בוצעה השוואה לממוגרפיה קודמת.
    3-הסתיידויות בממוגרפיה (ללא נוכחות גוש בסונר התואם את האזור) אמורות לעבור בדיקת מ מ ו ט ו ם מלכתחילה.
    4-חשוב לדעת מה תוכן התשובה הפתולוגית והאם יש שם נוכחות של הסתיידויות.
    5-האם הושאר קליפ בשד במקום בו בוצעה הביופסיה בעת ביצוע הבדיקה.
    6-אם דרגת החשד של ההסתיידויות לגבי בממאירות גבוהה ולא הודגם גוש חשוד בסונר,ואינך מעונינת בביופסיה נוספת-אכן הייתי מציעה לך לעבור ניתוח להסרת הממצא.
    7-MRI יכול לשלול סרטן שד חודרני אך לא גידולים בתוך הצינוריות שמתאימים להסתיידויות ולכן אינו תמיד מתאים במקרים הללו.
    מקווה שעניתי על שאלותייך בבהירות,
    אשמח לבדוק אותך בנוכחות כל הממצאים ולייעץ בהתאם,

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד
32. סרטן שד

    10 ביוני 2010 בשעה 8:56

    חמותי צלולה בת 96 ואופטימית.
    נתגלה אצלה סרטן בשד.
    האם לא ניתן לנתח אותה בשל גילה ?

    אשמח לקבל תשובה.

    שלום טוביה,
    ניתוחי סרטן שד מתבצעים בכל גיל בתנאי שהפציינטית יכולה לעמוד בהרדמה ובתנאי שהגידול אינו גדול או מפושט.
    גידולי השד בגיל כזה בדרך-כלל הם בעלי קצב גדילה מאוד איטי ואף ניתנים לשליטה על-ידי טיפול הורמונלי מסויים.
    חלק מהחולות שלהן גידול בעל "ביולוגיה טובה" ימותו בשיבה טובה ולא עקב הגידול.
    על-מנת להעריך נכונה את מצבה של החמות אני ממליצה לכם להתייעץ עם אונקולוג וכירורג-שד בנסיון להתאים לה את הטיפול או המעקב המתאימים לה ביותר
    עם אפשרות הנמוכה ביותר לפגוע באיכות חייה.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן-השד
33. דיקור בסונור

    6 ביוני 2010 בשעה 11:02

    בהמשך לשאלתי לגבי האולטרסנד של בתי בת ה- 17 הרופא ראה את האולטרסנד והפנה אותנו לדיקור בסונור מה אומרת הבדיקה? האם זה אומר שיש לבתי משהו לא בסדר עם הרופא מבקש לעשות עוד בדיקה? אני בלחץ נוראי בבקשה תשובתך המהירה

    שלום רחל
    מעבר להיתייחסותי הקודמת- לצערי לא אוכל להתייחס לממצאים ולצורך בדיקור ללא בדיקת המקרה לגופו .
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי- סרטן השד
34. כאבים בשד אחד

    23 במאי 2010 בשעה 7:32

    יש לי כאבים בשד אחד וכשאני ממששת אני מרגישה קשיות של השד מה לעשות?

    סמדר שלום,
    כאב בשדיים הינו תלונה נפוצה ורוב הכאבים שהם מחזוריים ודו-צדדיים בדרך כלל אינם נובעים מסיבות חמורות.
    עם זאת,כאב בשד אחד עם מרקם נוקשה כפי שאת מציינת מחייב בדיקת כירורג-שד ובהתאם לאותה בדיקה ובהתייחס לגילך ולסיפור האישי והמשפחתי שלך בהחלט יתכן שיש צורך בבדיקת הדמייה נוספת.
    בברכה,
    ד"ר אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי-שד