ניתוחי סרטן השד

11 שאלות בנושא ניתוחי סרטן השד

1. שד

   19 באוגוסט 2010 בשעה 8:20

   בבדיקת ביפסיה התגלה גוש סרטני.
   מאחר והכירוג בחופש רצינו לעשות את הביקות המקדימות בטרם ניתוח(נאמר לנו ע"ירופא המישפחה שצריך)
   שרלתי היא :אילו בדיקות יש לערוך לפני ניתוח ולהגיע לכירוג מוכנם עם כל הבדיקות , במיסגרת הברורים שמענו על בדיקת פט סיטי האם היא רלבנטית ?ואם יש בדיקות נוספות?

   שלום,
   הבדיקות הנדרשות לפני ניתוחי שד משתנות בהתאם למקרה (גיל החולה,היסטוריה אישית ומשפחתית,מחלות רקע,ממצאים בממוגרפיה ואולטראסאונד,תוכן התשובה הפתולוגית וכו')
   אם ה"כירורג בחופש" יש להתייעץ עם כירורג אחר או עם רופא אונקולוג.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
2. בדיקות לפני נתוח

   18 באוגוסט 2010 בשעה 9:11

   איזה בדיקות יש לעשות לפני שמגעים לכירוג ,מהיא בדיקת פט סיטי .
   האם יש לבקש בדיקות ספצפיות ?

   שלום,
   האם ביכולתך לתאר מה הבעיה על-מנת שניתן יהיה להתיחס לשאלות שלך?
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
3. התלבטות לפני ניתוח

   11 באוגוסט 2010 בשעה 21:26

   אני בת 37, סיימתי טיפולים כימותרפיים ואני לפני ניתוח.
   בנוסף אובחנה המחלה כתורשתית.
   הרופאים ממליצים לי כרגע לעבור כריתה מלאה של צד אחד כולל הבלוטות הנגועות ובהמשך אם ארצה אעבור גם בצד השני כמניעה. נטיית ליבי היא לעבור כרגע כריתה מלאה בשני הצדדים.
   אשמח לקבל את הבעד והנגד

   שלום ,
   קודם כל אני מחזקת אותך ומאחלת לך הצלחה בכל אשר תחליטי.
   פרטים רבים חסרים לי על-מנת להציג יתרונות וחסרונות של כריתה חד או דו צדדית ב מ ק ר ה הס פ צ י פ י שלך משום שחלק מהם קשורים בנתונים היחודייים למקרה שלך.
   באופן כללי יש הגיון רב בהתמקדות טיפולית באזור המחלה בלבד משום שבדרך-כלל התמקדות זו תקבע את ההשרדות ולא הניתוח המניעתי של השד הבריא.
   (אני מניחה שהשלמת MRI של שני השדיים לפני ההחלטה על היקף הניתוח ושהשד השני נמצא תקין)
   אם את חשה שכריתה דו-צדדית תעזור לך מבחינה נפשית להתמודדות עם המחלה עלייך להסביר זאת לרופאייך ואולי הם יצורפו לנטיית ליבך.
   בהצלחה ובברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
4. האם הכרחי לבצע דגימת בלוטת הזקיף

   5 באוגוסט 2010 בשעה 9:45

   עברתי בדיקת ביופסיה בעקבות הסתיידויות שנמצאו בבדיקת ממוגרפיה. אבחנה DCIS במוקד של 10מ"מ.

   לא נמצאה קרצינומה פולשנית בדגימות שנבדקו.
   כירורג המליץ לי שבעת הניתוח להסרת הגידול כדי לבצא גם בבית השחי חתך לדגימת בלוטת הזקיף.
   האם זה הכרחי במקרה שלי?
   תודה נילי.

   שלום,
   בעיקרון אין חובת דגימת זקיף באבחנה של DCIS.
   (עיתון רפואי CANCER 3.2010)
   במקרים מסויימים ניתן לשקול דגימת קשרית זקיף 1- במקרה של HIGH GRADE DCIS
   2-מקרה שבו יש חשד גבוה שיש גוש סרטני חודרני 3- במקרה שבו ההחלטה על הניתוח בשד היא כריתת שד מלאה .
   אם מתוכנן עבורך ניתוח מקומי בשד בלבד בהנחיית סימון FNL ,קיים סיכוי מסויים (לא גדול) שבעקבות התשובה הפתולוגית של הניתוח
   תצטרכי השלמת קשרית זקיף אך זאת ניתן להשלים בניתוח נוסף במקרה הצורך.
   מקרי ה- DCIS ברובם נחשבים למחלה ממוקמת עם סיכוי זעיר לגרורות לבלוטות לימפה ולכן איני חושבת שיש להציע ניתוח זה באופן גורף.
   (כמובן שהתשובה שלי היא כוללנית ומבוססת על הפרטים המעטים שציינת ובכל מקרה אשמח לייעץ באופן אישי עם בדיקה קלינית והערכה נוספת של בדיקות ההדמייה והפתולוגיה שבידייך.)
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
5. גידולים שפרים

   13 ביולי 2010 בשעה 20:29

   האבחנה של הרופא לאחר הביופסיה היא להסיר את הגוש ההיפואקוגני בגודל 8-9ממ סונוגרפית שפיר יתכן בלוטת לימפה. אני לא מבנה מה זה אומר. הרופא אמר לי להסיר את הגוש לאחר סימון כיון שהוא יכול להפוך לממאיר ולכן אני רוצה להבין יותר וכמה זמן לוקח לגידול שפיר כזה להפוך לממאיר?אאם בכלל אפשר לדעת.
   תודה

   שלום
   1-עדיין לא ברור לי מה כתוב בדו"ח הפתולוגי של הביופסיה שנלקחה.
   2-אם את לא מקבלת מהרופא שלך תשובות מלאות ומספקות לשאלותייך-אני מציעה לך להיבדק על-ידי כירורג שד ולקבל חוות דעת שנייה.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
6. גידולים שפרים

   12 ביולי 2010 בשעה 22:17

   מה האבדל בניתוח להסרת גידול שפיר לגידול ממאיר בשד
   ומה זה אומר מספר גלילי ריקמה לבנים מתפוררים באורך 0.5 עד1 סמ בקוטר 0.1סמ

   שלום רחל,
   גידול שפיר -לא תמיד חייבים להסירו. לעיתים ניתן לעקוב בממוגרפיה או אולטראסאונד.
   סרטן שד הוא דוגמא לגידול ממאיר המחייב ברוב המקרים טיפול ניתוחי. במקרה זה יש צורך להעריך את היקף הניתוח בשד ובבית השחי.
   באשר לשאלה השנייה-זה לא אומר כלום. יש להמתין לתשובה הפתולוגית.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
7. תרופה "טמה-מוקסיפן"

   11 ביולי 2010 בשעה 11:58

   נותחתי עקב גידול סרטני בשד ללא גרורות ב1.4.2010
   כרגע אני עוברת הקרנות ןלאחר מכן עלי לקחת את הכדורים הנ"ל במשך 5 שנים. אני בת 66 עברתי כריתת רחם בגיל 40 ולקחתי הורמונים במשך 25 שנה עד המימצא. אני סובלת מגלי חום נוראים ואמרו לי שגלי החום יחמירו עם התחלת לקיחת הכדורים. חוץ מזה לכדורים יש תופעות לוואי חמורות לפי מה שקראתי באלון של קופת-חולים כללית. האם יש אפשרות לקחת כדורים אחרים .אני חרדה לקחת את הכדורים הנ"ל. אשמח לקבל תשובה.

   שלום,
   הטיפול ההורמונלי חשוב כטיפול משלים על מנת להקטין את הסיכון לחזרת המחלה באחד משני השדיים במקרים בהם הגידול מגיב להורמונים.
   ישנה בדיקה נוספת הכרוכה בתשלום ואותה ניתן לבצע לברור מידת התאמת הטיפול ההורמונלי.
   על-מנת לברר פרטים אלה אני ממליצה לך להיוועץ ברופא/ה האונקולוג/ית המטפל/ת בך.
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
8. סרטן שד

   19 ביוני 2010 בשעה 16:47

   לאמי אובחן סרטן שד עם גידול בבלוטת הלימפה. היא מטופלת בטמוקסיפן ובאמת הגידול קטן ונראה בשליטה.
   היא בת 78 ולכן חשבתי אם כדי לנתח אותה או להשאיר את הגידול (כל עוד הוא בשליטה) להמשיך עם הטיפול בטמוקסיפן.
   החשש שלי הוא מההרדמה והניתוח-סיבוכים עקב גיל מבוגר.
   מבחינה סטטיסטית מה הסיכון אם לא עושים ניתוח?

   שלום גילה,
   מצבה הכללי של החולה ומחלות הרקע שלה חשובים יותר לגבי סיבוכי ניתוח בהרדמה כללית -ולאו דוקא הגיל הכרונולוגי.
   לגבי המקרה הפרטני של אימך - חשוב מאוד לקבל הערכה משותפת של כירורגים ואונקולוגים על-מנת להציע לה את הטיפול הטוב ביותר עבורה.
   הערכה זו תישען על נתוני הביופסיה, נרחבות המחלה ומחלות הרקע של החולה.

   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי סרטן השד
9. הארעות

   16 ביוני 2010 בשעה 20:22

   אני סטודנט לרפואה ומחפש מאגר מידע עם סטטיסטיקה על הארעות המחלה בישראל , כמה נשים מתוכן עוברות ניתוחים? כמה עוברות ALND ? ומה אחוזי הסיבוכים?
   בצקת? פגיעות נוירולוגיות וכו'?

   תודה

   שלום,
   פרופ' גד רנרט הינו ראש התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן השד והסטטיסטיקות המדוייקות מפוענות על-ידי הצוות שהוא עומד בראשו.
   אחת מתוך 8 נשים תאובחן עם סרטן השד ב מ ה ל ך חייה (עד גיל 85)
   ידוע כיום ש-כ-4000 נשים לוקות בסרטן השד מדי שנה.
   כ-800 מתות מהמחלה מדי שנה.
   רוב המאובחנות עוברות ניתוחים למיניהם.
   כ-שליש מהמנותחות נדרשות לדיסקציה אקסילרית עם כל המשתמע מכך
   ניתן לקבל מידע נוסף מהאגודה למלחמה בסרטן בישראל - cancer.org.il
   בברכה,
   דר' אסנת גבעון
   מומחית בכירורגיה כללית
   ניתוחי-סרטן השד
10. לנתח או לא לנתח?

    31 במאי 2010 בשעה 16:18

    שלום,
    אובחנתי כחולת סרטן מסוג קרצינומה דלקתי מפושט עם גרורות לבית השחי ובעמוד השדרה . כרגע אחרי טיפול5 מתוך 6 CEF ויש תגובה טובה בגוף. הרופאים ממליצים על ניתוח כריתה+הקרנות לשליטה מקומית וטיפול הורמונלי לצמיתות.
    שאלתי היא האם האופציה של לא לנתח היא אופציה ריאלית? מה הסיכון שאקח אם לא אנתח?
    תודה. אילנה
11. זמן סביר

    26 במאי 2010 בשעה 15:50

    אובחנתי כחולת סרטן שד מסוג קרצינומה . גוש בגודל 1.3 ס"מ.האבחון היה בסוף מרץ - תחילת אפריל. אתמול עשיתי CT בטן וריאות (מיפוי עצמות כבר נעשה), רק בעוד שבועיים אני פוגשת כירורג לקביעת תאריך ניתוח.
    השאלה שלי היא : האם כל הזמן הזה שעובר לא מסכן אותי? האם הביורוקרטיה (מציאת תור הייתה עניין של שבועיים) לא תהרוג או תעזור לסרטן מולי? או שמא חודשיים מרגע מציאת גידול הוא זמן סביר עד לניתוח, ואין בו סכנה.
    אני מבקשת תשובה כנה .במידה ויסתבר לי שאני נוהגת כמו מטומטמת נורמטיבית (לא אמרו לי)ומסכנת עצמי - אני אעצור את חיי הרגילים (זה מה שאני עושה עד עכשיו), ארתום את כספי ואפנה לרפואה הפרטית להציל את חיי.
    אודה לתשובה

    נורית שלום,
    1-בסרטן שד כמו בסוגי סרטן אחרים עדיף להתחיל טיפול מוקדם ככל שניתן.
    2-לא ברור בודאות אם זמן המתנה של חודשיים לניתוח משנה את העתיד אבל ברור שכל הטיפולים המשלימים נדחים גם הם (כמותרפיה,הקרנות או טיפולים אחרים-במידה ונדרשים).
    3-לא הבנתי מפנייתך הנ"ל מי מנהל את המקרה שלך ,מי שלח אותך לבדיקות מיפוי ו-CT ומאיזו סיבה.
    4- את נשמעת לי אישה המודעת היטב למצבה ואינטליגנטית דיה על-מנת להבין מהשורות שלי לעיל מהי עמדתי ביחס להקדמת הטיפול בסרטן השד ואשמח לעזור במידת האפשר.

    בהצלחה,
    ד"ר אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי-שד