אבחון סרטן השד
בדיקה ידנית יכולה לגלות רק כ-10%-20% ממקרי סרטן השד. ממוגרפיה יכולה לגלות כ-80-90% ממקרי סרטן השד ואין זה אומר שיחד בדיקות אלה יגלו את כל המקרים.
תהליך אבחון סרטן השד מתחיל כשעולה חשד קליני או ממצא בבדיקות הדימות:
אלה יכולים לכלול: תלונה של הפציינטית, ממצא בבדיקה הקלינית או ממצא בממוגרפיה או באולטראסאונד שדיים או MRI .
לא כל ממצא קליני או הדמייתי יוביל לאבחון של סרטן השד. חלק מהממצאים יתבררו כשפירים הדורשים מעקב בלבד ללא כל טיפול או ניתוח.
בדיקות הדימות של השד אמורות להיות מסוכמות על-ידי המפענח\ת בדרוג מוסכם המאפשר להעריך את שיעור הסיכויים לממצא שפיר או ממאיר ( BIRADS ).
דרוג של BIRADS4 ומעלה מחייב ביופסיה (דגימה של הממצא).
דרוג BIRADS3 מאפשר במקרים מסוימים מעקב צמוד ובמקרים אחרים ביופסיה.
ביופסיה יכולה להתבצע בהנחיית אחד משמושת אמצעי הדימות שהוזכרו לעיל.
תשובת תוצאת הביופסיה מחייבת התאמה מלאה בין הממצא שנצפה בבדיקות. אם אין התאמה שכזו מומלץ ברוב במקרים לחזור על הביופסיה על מנת לא לפספס אבחנה של סרטן.
בתשובת הביופסיה של סרטן שד מופיעים פרטים רבים הקשורים לדרגת האלימות של הגידול וביניהם החשובים הם בדיקות של רקמת הגידול לרצפטורים הורמונאליים (אסטרוגן ופרוגסטרון) וכן לחלבון המכונה HER2 ולמדדים נוספים הקשורים בהערכה של קצב חלוקת תאים.
אם בבדיקות השונות יש חשד למעורבות של בלוטת לימפה בבית-השחי– בחלק מהמקרים גם משם נלקחת דגימה.
לפי הסיפור האישי\משפחתי+ הבדיקה הקלינית + ממצאי הדימות + ממצאי הדו"ח הפתולוגי של הביופסיה מבצעים הערכה של הטיפול המתאים לאותה מחלה ספציפית באותה מטופלת ספציפית.
חלק מהמאובחנות יתאימו לניתוח ולאחריו טיפול משלים וחלק יתאימו לטיפול מקדים לצמצום המחלה ולאחריו ניתוח. החלטה זו נקבעת בפורום רב-תחומי משותף הכולל בין השאר כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ופתולוגים.
תחנות התחלה אפשריות באבחון סרטן השד:
- גוש נמוש בשד או בבית-השחי (ע"י הפציינטית או הרופא\ה)
- הפרשה פטמתית דמית או שקופה
- שינוי בגודל או צורת השד או העור או הפטמה
- גרד או פצע בשד או בפטמה שאינו חולף
- גוש או הסתיידויות בממוגרפיה
- גוש או בלוטות חשודות באולטרא סאונד
- האדרה ב MRI
אם גילית אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הללו- גשי בהקדם לבדיקה של כירורג\ית- שד
דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666
פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב
שלום
הגיע לי תוצאת ממוגרפיה שבה נכתב שיש רושם BIRADS 0 ושחל שינוי בהשוואה מ 2021 ושיש הסתיידויות שכעת פזורות לעומת ב-2021 שהיו מרוכזות
וכתוב שצריך המשך בירור
מה זה אומר ?
תודה
אני בת 27, לפני 3 שנים הרגשתי גוש בשד ונראה שפיר,והייתי במעקב
היו גושים בשני שדים עם גדלים שונים..
בדיקה אחרונה הופיע עוד חמישה גושים חדשים שכולם הודגמו כגוש אובלי, היפואקוגני, בעל גבולות סדירים..
רק אחד שרשום לידו:
בשעה 1 כ3 ס״מ מהפיטמה, הודגם מבנה בעל אקוגניות מעורבת ספק סולידי ספק רקמתי בגודל 3.2 ס״מ
מה זה אומר?
בת 40, אין היסטוריה במשפחה
שד ימין.בשעה 1כ -3ס"מ מהפטמה , תואם מיקום ממצא קליני, מודגם גוש סולידי , היפואקוגני , בלתי מוגדר , בעל גבול ספיקולארי , בגודל1.5*1.8ס"מ , ללא זרימת דם בדופלר צבע-חשוד לשאת! בבית השחי אין בלוטות לימפה מוגדלות.BIRADS5
בוצעה גם ממוגרפיה , טרם התקבלו תשובות
מה הצעד הבא? ביופסיה? האם birads 5 זה ודאי ממאיר?
בנוסף יש לי מן כאב בעצם בכתף האם זה יכול להיות קשור?
שלום,
אני בת 40 .
הנקה אחרונה לפני 3 שנים.
לאחרונה אני שמה לב שיוצא לי מהשד השמאלי נוזל אפור כהה,
האם זה אמור להלחיץ?
ערב טוב, בת 31 ללא היסטוריה משפחתית.
שד שנראה גדול, ופטמה שנראת שקועה לדעתי וכאבים באים והולכים בשניהם. אציין שאין גוש או הפרשות. הלכתי פעמיים לכירורג שד שונים. שניהם כמובן אמרו את אותה התשובה, אך אחת שלחה לאולטראסאונד שד.
ממש מפחדת לגשת לעשות. האם יש סיבה לדאגה?
בת 68 ב-2010 עברתי למפקטומי בשד שמאל.
בתוצאות US שד מהיום נרשם גבי שד שמאל:
בשעה 3 כ – 2.0 ס"מ מהפיטמה הודגמה קישרית אינטרממרית בקוטר 0.5 ס"מ.
בשעה 4 בגבול העטרה הודגם גוש בעל אקוגניות מעורבת, אובלי, מוגדר היטב, בקוטר 0.9 ס"מ, לא ווסקולרי.
BIRADS 3
בממוגרפיה מאפריל השנה נרשם:
גושים – לא נראו גושים ברקמה הרכה.
————————————————————–
הסתידויות – לא נראו הסתיידויות פתולוגיות.
————————————————————–
רקמה פיברוגלנדולרית – עיוות הארכיטקטורה, כנראה בשל
ניתוח. במיקום חיצוני עליון
BIRADS 2
————————————————————–
צל העור והפטמה – תקין.
————————————————————–
תקינות. – (DUCTS) צינוריות
————————————————————–
מצב לאחר למפקטומיה.
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
BIRADS 2 – רושם
התור שלי לכירורגית שד בסוף יולי
מה פרוש הממצאים וכמה הם דחופים?
תודה
אין לי כאבים, יש את זה כבר מעל 4 שנים,
האם זה זה מסוכן. אני בת 74.5
מה עלי לעשות? אני פוחדת לטפל בזה….
תודה
בת 65 חליתי פעמיים בסרטן השד. בממוגרפיה שגרתית התגלה גוש חדש שטחי לובולרי עם הסתיידויות בתוכו ואקוגניות מסביב בגודל 1.4 סמ. Bi rads 4. מחר אני אעבור ביופסיה. האם יש אפשרות להסביר את ממצאי הממוגרפיה? אני מאוד לחוצה…תודה
בת 33
ב2017 נמצא בביופסיה גוש שפיר.
הוחלט לא להוצאו.
עכשיו אחרי בדיקת mri ממצאים המחשידים על סרטן,אני לפני ביופסיה.
האם שפיר יכול להפוך עצמו לממאיר?
שלום רב, אימי בת 77 ועשתה ממוגרפיה שנתית (ללא היסטוריה של סרטן השד במשפחה). הממצאים הראו לראשונה גוש בגודל 14 מ״מ בשד אחד ברביע חיצוני עליון (שד שני תקין), עם סמיכות מעורבת וגבול מעט לובולרי. BIRADS2. ללא הסתיידויות, צינוריות תקינות וכו׳. הבנתי שככל הנראה מדובר בגידול שפיר. מה המשמעות של סמיכות מעורבת וגבול מעט לובולרי?
היא הופנתה לאולטרסאונד וכירורג שד. בהנחה וזה שפיר, מה ההליך הרפואי המקובל לטיפול? הסרה?
השבוע ביצעתי אולטרסאונד שד. בשד שמאל, 3 ס"מ מהפטמה בשעה 10 מצאו גוש אובלי, מוגדר היטב, בעל אקוגניות מעורבת בקוטר 1.6 ס"מ. פרט לזה לא הודגם כלום.
נרשם עוד כי דרגת החשד נמוכה, ומומלץ להמשיך עם ביופסיה.TRU-CUT תחת סונר.
BIRADS 4A.
אשמח לדעת בשפה פשוטה מה זה אומר, ומה עלי לעשות הלאה? איך אני קובעת תור לביופסיה?
הי, בת 40, ממוגרפיה פעם ראשונה, תוצאות שד ימני תקין ושד שמאל
גושים בריקמה הרכה
חיצוני עליון בשליש אמצעי ובמיקום שטחי קשרית
אובלית, מוגדרת,0.6 ס"מ.
היום עשיתי US (פעם קודמת היתה ב 2018 ו 2 השדיים היו תקינים) והטכנאית מצאה 2 גושים סולידיים.. אחד בגודל 2.43 והשני לא הצלחתי לראות.
קצת נלחצתי מהעניין והייתי שמחה להבין מה זה אומר עד שאקבל את הפענוח