אבחון סרטן השד

אבחון סרטן השד

בדיקה ידנית יכולה לגלות רק כ-10%-20% ממקרי סרטן השד. ממוגרפיה יכולה לגלות כ-80-90% ממקרי סרטן השד ואין זה אומר שיחד בדיקות אלה יגלו את כל המקרים.

תהליך אבחון סרטן השד מתחיל כשעולה חשד קליני או ממצא בבדיקות הדימות:

אלה יכולים לכלול: תלונה של הפציינטית, ממצא בבדיקה הקלינית או ממצא בממוגרפיה או באולטראסאונד שדיים או  MRI .

לא כל ממצא קליני או הדמייתי יוביל לאבחון של סרטן השד. חלק מהממצאים יתבררו כשפירים הדורשים מעקב בלבד ללא כל טיפול או ניתוח.

בדיקות הדימות של השד אמורות להיות מסוכמות על-ידי המפענח\ת בדרוג מוסכם המאפשר להעריך את שיעור הסיכויים לממצא שפיר או ממאיר ( BIRADS ).

דרוג של  BIRADS4  ומעלה מחייב ביופסיה (דגימה של הממצא).

דרוג  BIRADS3 מאפשר במקרים מסוימים מעקב צמוד ובמקרים אחרים ביופסיה.

ביופסיה יכולה להתבצע בהנחיית אחד משמושת אמצעי הדימות שהוזכרו לעיל.

תשובת תוצאת הביופסיה  מחייבת התאמה מלאה בין הממצא שנצפה בבדיקות.  אם אין התאמה שכזו מומלץ ברוב במקרים לחזור על הביופסיה על מנת לא לפספס אבחנה של סרטן.

בתשובת הביופסיה של סרטן שד מופיעים פרטים רבים הקשורים לדרגת האלימות של הגידול וביניהם החשובים הם  בדיקות של רקמת הגידול לרצפטורים הורמונאליים (אסטרוגן ופרוגסטרון) וכן לחלבון המכונה HER2  ולמדדים נוספים הקשורים בהערכה של קצב חלוקת תאים.

אם בבדיקות השונות יש חשד למעורבות של בלוטת לימפה בבית-השחי– בחלק מהמקרים גם משם נלקחת דגימה.

לפי הסיפור האישי\משפחתי+ הבדיקה הקלינית + ממצאי הדימות + ממצאי הדו"ח הפתולוגי  של הביופסיה מבצעים הערכה של הטיפול המתאים לאותה מחלה ספציפית באותה מטופלת ספציפית.

חלק מהמאובחנות יתאימו לניתוח ולאחריו טיפול משלים וחלק יתאימו לטיפול מקדים לצמצום המחלה ולאחריו ניתוח. החלטה זו נקבעת בפורום רב-תחומי משותף הכולל בין השאר כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ופתולוגים.

תחנות התחלה אפשריות באבחון סרטן השד:

  • גוש נמוש בשד או בבית-השחי  (ע"י הפציינטית או הרופא\ה)
  • הפרשה פטמתית דמית או שקופה
  • שינוי בגודל או צורת השד או העור או הפטמה
  • גרד או פצע בשד או בפטמה שאינו חולף
  • גוש או הסתיידויות בממוגרפיה
  • גוש או בלוטות חשודות  באולטרא סאונד
  • האדרה ב  MRI

אם גילית אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הללו- גשי בהקדם לבדיקה של כירורג\ית- שד


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא אבחון סרטן השד

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

470 שאלות בנושא אבחון סרטן השד

  1. אילנה הגיב:

    אשמח לייעוץ מה עלי לעשות לאחר בדיקת ממוגרפיה בו אובחנו
    הסתיידויות עדינות: מעטות, מפוזרות.
    2 : BIRADS – ממצא שפיר.

    שלום,
    בדיקת כירורג.ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. לילי הגיב:

    שלום. שלושה ימים אחרי ממוטומיה בוואקום מופיעים כתמים אדומים סביב השד ומגרדים ושד נוקשה האם תופעה ידועה או חריגה ? בתודה

    שלום,
    קרוב לוודאי שמדובר בשטף-דם (המטומה). רצוי להתייעץ עם רופא.ת משפחה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. מלכי הגיב:

    עשיתי מומוגרפיה ואולטראסאונד
    ברקמה רביע עליון חיצוני אסימטריה פוקלית, הסתיידויות עדינות בתוכה birads2 ממצא שפיר.
    כמו כן התגלו המון ציסטות דרגה 2 שפירים
    מה זה אומר?

    שלום,
    מומלץ להשלים בדיקת כירורג.ית שד כדי לקבל המלצות בהתאם לבדיקה הידנית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. חוששת הגיב:

    שלום אני בת 40 וביצעתי לראשונה ממוגרפיה. צד ימין תקין. צד שמאל ללא גושים או הסתיידויות אך נמצאה סמיכות אסימטרית פוקאלית עם עיוות ארכיטקטורה. בא"ס אין עדות לממצא והוא תקין. נשלחתי לmri. אשמח למשמעות הממצא ומה הסיכוי שממאיר. תודה

    שלום,
    סמיכות אסימטרית יכולה להיות כל דבר. כלומר- או ממצא תקין (צפיפות רקמה) או גוש שעבורו תידרש ביופסיה. ה MRI במקרה זה יכול לכוון למשמעות הממצא והצורך בביופסיה (דגימה).
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. דרומית הגיב:

    אני במעקב בשל גוש שהתגלה לפני 7 שנים. אז עברתי ביופסיה והגוש התברר כשפיר ומאז ביקורות תקופתיות. לפני שנתיים הגוש לא נצפה בכלל והרופא טען שאולי נספג..באולטרסאונד מלפני שבועיים (בממוגרפיה הכל יצא תקין) רשום: שד שמאל ציסטה 0.6 birads 2
    בשד ימין: גוש 1 בשעה 9 כ 1 סמ מהפטמה הודגם גוש בגודל 1.50 סמ , אובלי מוגדר היפואקוגני birads 3 ממצא כנראה שפיר. ההמלצה : trucut biopsy תחת סונר לגוש בשעה 9 בשד ימין.
    בתור שקבעו לי לביופסיה רשמו: ממוגרפיה סימון ניאו אדז'ובנט. אני שואלת..מה פשר הסימון הנדרש ומה זה ניאו אדז'ובנט?

    שלום,
    לצערי אינני מבינה במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. גל ב הגיב:

    שלום,

    בן 38, בריא בשגרה.
    לאחר גילוי גוש ליד פטמה ימין, שבהתחלה לווה בכאבים ואודם – טופל באנטיוביוטיקה, בוצעה בדיקת אולטרסאונד שתוצאותיה הן:
    מאחורי הפטמה – רקמה בעלת
    אקוגניות מעורבת בגודל 2.5 ס`מ, מתאים
    לגניקומסטיה.
    ממצא שפיר – BIRADS 2

    לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי.
    בית שחי תקין.

    (שד שמאל תקין, ללא ממצאים BIRADS 1).

    ההמלצה בסיכום הבדיקה היא ביצוע ממוגרפיה.

    השאלה היא האם יש טעם לעשות ממוגרפיה? לפי מה שקראתי ממוגרפיה בגברים אינה אפקטיבית לגילוי ואבחנה של גידולים סרטניים בשד.

    תודה

    שלום,
    מומלץ לבצע ממוגרפיה כדי לשלול ממצאים סרטניים, בעיקר אם קיים גוש של 2.5 סמ.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. שלוש הגיב:

    היי דר האם במצב של her2 יש סכוי להחלמה מלאה או שזה מחייב שיחזור? הטיפולים של היום משפרים את היכולת שלא תהייה השנות?

    שלום,
    1.סיכויי החלמה תלויים בסוג הגידול, מידת גודלו, מידת מעורבות בלוטות.
    2. גידולי HER2 מגיבים מצויין לטיפולים ומשפרים את סיכויי ההחלמה.
    3.בדרך-כלל אין קשר בין שחזור לסיכויי החלמה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. גל הגיב:

    בת 44, נמצאת במעקב שנתי של אולטרסאונד שד וממוגרפיה.
    קיבלתי תוצאות חריגות מבדרך כלל באולטרסאונד:
    שד' שמאל:
    מודגמת התבלטות קלה של צינוריות החלב
    הודגמו ציסטות בהיקף השד בגודל עד 2.2 ס"מ, חלקן לא צלולות.
    בשעה 5 כ – 1 ס"מ מהפטמה מודגם גוש בעל אקוגניות מעורבת, מוגדר בגודל 2.2 ס"מ
    אין עדות לגוש סולידי
    בבית השחי אין בלוטות מוגדלות
    Birads3

    שד ימין:
    מודגמת התבלטות קלה של צינוריות החלב
    הודגמו ציסטות בהיקף השד בגודל עד 1.5 ס"מ, חלקן לא צלולות
    בשעה 10 בזנב השד, הודגמו שתי קשריות אינטרה ממריות בגדלים 0.9 ס"מ ו 0.6 ס"מ
    אין עדות לגוש סולידי
    בבית השחי אין בלוטות מוגדלות
    Birads2

    הכירורג הקבוע שלי במילואים, האם זה הזמן להלחץ?

    שלום,
    הדחיפות תלויה בהמלצות בסוף הדוח שאותן לא ציינת.
    1. אם ההמלצות הן מעקב חצי שנה – אזי רצוי לקבוע תור לכירורג\ית אחר\ת בינתיים בזמן הקרוב כדי להיבדק ולקבל הפנייה בהתאם להמלצות הכתובות בדוח.
    2. אם ההמלצה בדוח היא לביופסיה (לדעתי הממצא בשעה 5 משמאל דורש ביופסיה) – אזי רצוי להיבדק בהקדם ולקבל הפנייה לביופסיה.
    3. לפי התיאור הממצא משמאל שעה 5 סיכוייו להיות שפירים הם כ-98% (BIRADS3).
    4. הממצאים מימין המוגדרים BIRADS2 מוגדרים כשפירים ב 100% ואינם מסוכנים.
    בכל מקרה לדעתי עלייך להיבדק ולקבל המלצות גם בהתאם לבדיקה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. ורד הגיב:

    שלום
    הגיע לי תוצאת ממוגרפיה שבה נכתב שיש רושם BIRADS 0 ושחל שינוי בהשוואה מ 2021 ושיש הסתיידויות שכעת פזורות לעומת ב-2021 שהיו מרוכזות
    וכתוב שצריך המשך בירור
    מה זה אומר ?
    תודה

    שלום,
    יש צורך להתייעץ עם כירורג.ית שד, להיבדק ולהביא את כל החומר (דיסקים ופענוח) כדי להבין מה המשך הבירור.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. מיה הגיב:

    אני בת 27, לפני 3 שנים הרגשתי גוש בשד ונראה שפיר,והייתי במעקב
    היו גושים בשני שדים עם גדלים שונים..
    בדיקה אחרונה הופיע עוד חמישה גושים חדשים שכולם הודגמו כגוש אובלי, היפואקוגני, בעל גבולות סדירים..
    רק אחד שרשום לידו:
    בשעה 1 כ3 ס״מ מהפיטמה, הודגם מבנה בעל אקוגניות מעורבת ספק סולידי ספק רקמתי בגודל 3.2 ס״מ
    מה זה אומר?

    שלום,
    זה אומר שמומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. תמר הגיב:

    בת 40, אין היסטוריה במשפחה
    שד ימין.בשעה 1כ -3ס"מ מהפטמה , תואם מיקום ממצא קליני, מודגם גוש סולידי , היפואקוגני , בלתי מוגדר , בעל גבול ספיקולארי , בגודל1.5*1.8ס"מ , ללא זרימת דם בדופלר צבע-חשוד לשאת! בבית השחי אין בלוטות לימפה מוגדלות.BIRADS5
    בוצעה גם ממוגרפיה , טרם התקבלו תשובות

    מה הצעד הבא? ביופסיה? האם birads 5 זה ודאי ממאיר?
    בנוסף יש לי מן כאב בעצם בכתף האם זה יכול להיות קשור?

    שלום,
    BIRADS5 מוגדר כחשד גבוה ולכן ביופסיה בהקדם. לגבי הרגישות בכתף- יש צורך להשלים בירור.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. נעמי הגיב:

    שלום,
    אני בת 40 .
    הנקה אחרונה לפני 3 שנים.
    לאחרונה אני שמה לב שיוצא לי מהשד השמאלי נוזל אפור כהה,
    האם זה אמור להלחיץ?

    שלום,
    יש צורך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים ממוגרפיה ואולטראסאונד לצורך הבירור .
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. אנונימי הגיב:

    ערב טוב, בת 31 ללא היסטוריה משפחתית.
    שד שנראה גדול, ופטמה שנראת שקועה לדעתי וכאבים באים והולכים בשניהם. אציין שאין גוש או הפרשות. הלכתי פעמיים לכירורג שד שונים. שניהם כמובן אמרו את אותה התשובה, אך אחת שלחה לאולטראסאונד שד.
    ממש מפחדת לגשת לעשות. האם יש סיבה לדאגה?

    שלום,
    מחוייב המשך ברור כולל MRI שדיים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. TALWO הגיב:

    בת 68 ב-2010 עברתי למפקטומי בשד שמאל.
    בתוצאות US שד מהיום נרשם גבי שד שמאל:
    בשעה 3 כ – 2.0 ס"מ מהפיטמה הודגמה קישרית אינטרממרית בקוטר 0.5 ס"מ.
    בשעה 4 בגבול העטרה הודגם גוש בעל אקוגניות מעורבת, אובלי, מוגדר היטב, בקוטר 0.9 ס"מ, לא ווסקולרי.
    BIRADS 3
    בממוגרפיה מאפריל השנה נרשם:
    גושים – לא נראו גושים ברקמה הרכה.
    ————————————————————–
    הסתידויות – לא נראו הסתיידויות פתולוגיות.
    ————————————————————–
    רקמה פיברוגלנדולרית – עיוות הארכיטקטורה, כנראה בשל
    ניתוח. במיקום חיצוני עליון
    BIRADS 2
    ————————————————————–
    צל העור והפטמה – תקין.
    ————————————————————–
    תקינות. – (DUCTS) צינוריות
    ————————————————————–
    מצב לאחר למפקטומיה.
    – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
    BIRADS 2 – רושם

    התור שלי לכירורגית שד בסוף יולי
    מה פרוש הממצאים וכמה הם דחופים?
    תודה

    שלום,
    1- בדרך כלל בסוף דו"ח הבדיקה מופיעות גם המלצות שיש לעקוב אחריהן.
    2- BIRADS2 מוגדר ממצא שפיר שאינו מסוכן.
    3- BIRADS3 מוגדר ממצא בסיכון של 2% שבדרך-כלל דורש ביקורת חצי שנה של ה US.
    4- בכל מקרה יש צורך להיבדק להתייעץ עם כירורג\ית השד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. גל שגיא הגיב:

    אין לי כאבים, יש את זה כבר מעל 4 שנים,
    האם זה זה מסוכן. אני בת 74.5
    מה עלי לעשות? אני פוחדת לטפל בזה….
    תודה

    שלום,
    יש צורך להיבדק על ידי כירורג\ית שד, להשלים ממוגרפיה ואולטראסאונד שדיים כדי להבין במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. ברכה הגיב:

    בת 65 חליתי פעמיים בסרטן השד. בממוגרפיה שגרתית התגלה גוש חדש שטחי לובולרי עם הסתיידויות בתוכו ואקוגניות מסביב בגודל 1.4 סמ. Bi rads 4. מחר אני אעבור ביופסיה. האם יש אפשרות להסביר את ממצאי הממוגרפיה? אני מאוד לחוצה…תודה

    שלום,
    הגוש שמתואר חשוד לממאירות אך רק ביופסיה תוכל להוכיח אם כך הדבר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  17. נופר הגיב:

    בת 33
    ב2017 נמצא בביופסיה גוש שפיר.
    הוחלט לא להוצאו.
    עכשיו אחרי בדיקת mri ממצאים המחשידים על סרטן,אני לפני ביופסיה.
    האם שפיר יכול להפוך עצמו לממאיר?

    שלום,
    ברוב רובם של המקרים- לא.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. מירה הגיב:

    שלום רב, אימי בת 77 ועשתה ממוגרפיה שנתית (ללא היסטוריה של סרטן השד במשפחה). הממצאים הראו לראשונה גוש בגודל 14 מ״מ בשד אחד ברביע חיצוני עליון (שד שני תקין), עם סמיכות מעורבת וגבול מעט לובולרי. BIRADS2. ללא הסתיידויות, צינוריות תקינות וכו׳. הבנתי שככל הנראה מדובר בגידול שפיר. מה המשמעות של סמיכות מעורבת וגבול מעט לובולרי?
    היא הופנתה לאולטרסאונד וכירורג שד. בהנחה וזה שפיר, מה ההליך הרפואי המקובל לטיפול? הסרה?

    שלום,
    גוש חדש בגיל 77 גם אם נראה שפיר מחייב ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. ניצן הגיב:

    השבוע ביצעתי אולטרסאונד שד. בשד שמאל, 3 ס"מ מהפטמה בשעה 10 מצאו גוש אובלי, מוגדר היטב, בעל אקוגניות מעורבת בקוטר 1.6 ס"מ. פרט לזה לא הודגם כלום.
    נרשם עוד כי דרגת החשד נמוכה, ומומלץ להמשיך עם ביופסיה.TRU-CUT תחת סונר.
    BIRADS 4A.
    אשמח לדעת בשפה פשוטה מה זה אומר, ומה עלי לעשות הלאה? איך אני קובעת תור לביופסיה?

    שלום,
    עלייך להיבדק על-ידי כירורג\ית שד ולקבל הפנייה לביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. אורית הגיב:

    הי, בת 40, ממוגרפיה פעם ראשונה, תוצאות שד ימני תקין ושד שמאל
    גושים בריקמה הרכה
    חיצוני עליון בשליש אמצעי ובמיקום שטחי קשרית
    אובלית, מוגדרת,0.6 ס"מ.
    היום עשיתי US (פעם קודמת היתה ב 2018 ו 2 השדיים היו תקינים) והטכנאית מצאה 2 גושים סולידיים.. אחד בגודל 2.43 והשני לא הצלחתי לראות.
    קצת נלחצתי מהעניין והייתי שמחה להבין מה זה אומר עד שאקבל את הפענוח

    שלום,
    ללא ציון דירוג ה BIRADS לא ניתן להתייחס.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד