סרטן השד – בדיקות וטיפולים

בדיקת שד שגרתית- בדיקת שד ידנית הנערכת על ידי רופא/ה המומחה בתחום זה ולפי שיקולו/ה הצורך בבדיקות עזר נוספות.


כמותרפיה –טיפול משלים הנדרש לעיתים לשם הקטנת סיכויי ההישנות של סרטן השד בשדיים ואיברים אחרים בגוף .  כרוך בתופעות לוואי  אך מפחית את שיעור התמותה מהמחלה.


הקרנות/קרינה – טיפול משלים לשד לבית השחי או לשניהם שמטרתו להשמיד את שרידי התאים הממאירים לאחר הניתוח לפי הצורך. מפחית את שיעור ההישנות (החזרה) המקומית של הגידול.


כריתת שד חלקית- ניתוח משמר שד-בדרך כלל גם משמר את הפטמה. מתאים כיום למקרים רבים של ניתוחים עקב סרטן השד בתנאי שניתוח זה מאפשר שוליים נקיים מגידול.


כריתת שד מלאה – כריתת האיבר כולו כולל פטמה . מתאים במקרה שלא ניתן להגיע לשוליים נקיים מגידול בניתוח מוגבל יותר או בנשים שלהן סיכויי הישנות גבוהים או בנשים שלא יכולות לקבל הקרנות משלימות מסיבות שונות וכן לפי בחירת האישה.


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא סרטן השד – בדיקות וטיפולים

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

43 שאלות בנושא סרטן השד – בדיקות וטיפולים

  1. שמעון הגיב:

    יש לי קליינפלטר וגילו לי גניקומסטיה וגם גידול שנמצא במישוש על ידי שני כירוגים מומחים בגודל של 2 ס"מ. שלחו לאולטרא סאונד עם ביופסיה. אחד הציע ניתוח להורדת הגניקומסטיה בכל מקרה וכך גם את הגידול והשני אמר לא לניתוח סתמי להורדת גניקומסטיה אלא רק ביופסיה ואז יוחלט. יש לציין שהשני לא הכיר כלכך את הנושא של קליינפלטר.
    מה נכון? אולי כדאי פשוט להוריד את כל הגניקומסטיה ואז לא יהיו לי גידולים בכלל?

    שלום,
    כדי לדעת אם הגידול הוא שפיר או ממאיר נדרשת קודם כל ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. חווה הגיב:

    האם יש אפקטיביות לביופסיה בשד לאחר הקרנה לפני שבועיים.

    מדובר באדנו קרצינומה בקיבה גרורתית מפושטת

    ובכלל זה גידול בשד, שלא אמור להיות חלק מגרורות מחלה זו.

    נעשה ביופסיה בכבד (שהוא גם נגוע) לשלול מקור נוסף בכבד, שהראה שמקור הגידול בכבד הוא ממערכת העיכול (כלומר קיבה במקרה זה).

    כרגע בגלל שהטיפול לא משתלט כל כך על השד רוצים לקחת ביופסיה.
    גם מהשד, לאחר שהקרינו לפני שבועיים במשך השבוע 5 מנות

    השאלה כמה זמן צריך שיהיה בין הקרנה לביופסיה

    שלום,
    אינני מכירה קשר או התווית נגד בין הדברים למעט זה שמקום הביופסיה יתאחר להירפא.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. לילך הגיב:

    IDC גוש בגודל 1 ס"מ הוצא בניתוח

    היום חודש אחרי ניתוח להלן תוצאות : grade 3' KI67 50% ER3 PR3 שלילי1B:T HER2 האם במקרה הזה כימו הוא אופציה או רק הקרנות וכדורים ?

    שלום,
    מומלץ להתייעץ עם אונקולוג\ית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. רפאל גולן הגיב:

    שלום רב ד"ר גבעון,
    כרגע אני מטופלת עם הרצפטין פרגטה ונבלבין. וכל 3 חודשים בזומרה
    כחודש אני מאוד משתעלת מאוד וקשה לנשום ויש לי כאבים עזים ברגל ימין בחלקה העליון בירך.
    אני אמורה לעשות פה סיטי בעוד כשבועיים הבדיקה שגרתית.
    האם לעשות סיטי ראות לשיעול או שעדיף פט סיטי
    ומה יכול להיות הכאב בירך וברגליים ובעצמות הידיים והצוואר.
    אילו בדיקות עליי עוד לעשות
    תודה רבה ובברכה

    שלום,
    זה לא תחום המומחיות שלי אך נראה לי ש PETCT יכול להראות את כל התמונה. בהקשר לשאלתך האחרונה- כדאי לראות את תוצאות הבדיקה ואז להתייעץ עם האונקולוג\ית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. טלי הגיב:

    הי,
    בהמלצת כירורג שד עשיתי ממוגרםיה (43, אין הסטורי שלי או במשפחה של סרטן שד. אלו הממצאים –

    רקמת השד צפופה באופן הטרוגני.
    דבר זה יכול להוריד את רגישות הממוגרפיה.
    בשד ימין עליון במנח MLO סמיכות אסימטרית בקוטר 2.1 ס"מ להמשך בירור עם לחץ מקומי
    מפני מכוון .
    סמיכות אסימטרית בשד שמאל עליון מתפרצת בטומוסינתזיס ונראית רקמתית.
    אין עדות להסתיידויות חשודות
    רושם:
    סמיכות אסימטרית מימין להמשך בירור בצילום סף עם לחץ מקומי מכוון במנח MLO
    מומלץ להשלים אולטרסאונד שדיים.
    BIRADS 0

    אשוחח בהקדם עם כירורג השד. אך עד אז, כמה זה מדאיג?
    תודה!

    שלום,
    היות והבדיקה לא הושלמה לא ניתן לקבוע במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. פז הגיב:

    היי ד״ר גבעון. תחילה אציין שכיף למצוא באינטרנט רופאים כמוך! שמבינים את הלחץ שחשד לממאירות גורם!
    לפני כשנה וחצי איתרתי גוש קטן בצד שמאל, רופא כירורג העריך ב 98 אחוז שמדובר בציסטה ובכל זאת אפנה ל us. לפני כשבועיים ביצעתי את הבדיקה. מס ימים אחכ קיבלתי תשובות – גוש סולידי 0.7 מ״מ, אליפסה, אובלי, מוגדר, היפואקונגי. Birds ממצא חריג 4 A דרגת חשד נמוך.
    הרופא כירורג אמר שלדעתו 99.9 שמדובר השפיר. לאחר יומיים התקשרו אליי מאסותא וביקשו שאקבע תור. היום הייתי אמורה לבצע ביופסיה. בהגיע תורי נכנסתי, ונאמר לי (לאחר שחתמתי) שיש צורך לשים סמן. לצערי, חברתי הטובה- בגילי (31) חלתה במחלה, כששמעתי את המילה סמן, נבהלתי! לא הוסבר לי משמעות הדבר לעומקו, נכנסתי ללחץ! הרופאה ככל הנראה איבדה סבלנותה. קבעו לי תור לשבוע הבא.
    אבקש את עזרתך, להבין את התהליך. ומדוע ״מסמנים״ בדרגת חשד כזו נמוכה. תודה!

    שלום,
    יש סיבות שונות אך מסמנים בין השאר גושים משום שאם הביופסיה לא תקינה והגוש קטן מאוד- ניתן לאתר אותו לפי הקליפ (הסמן).
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. מדיין הגיב:

    שלום ותודה רבה,
    dcis ברובו שלילי ל pr ו er,,
    her 2 חיובי הגדול בפחות מ 1 ממ
    זקיף נקי
    כריתה מלאה של השד ושיחזור.
    האם יש צורך בטיפול כימו/ביולוגי והקרנות?
    תודה רבה!!

    שלום,
    שאלה חשובה, אבל: חוות-דעת כל כך משמעותית ניתן לתת רק לאחר בדיקת הפציינטית והערכה מחודשת של כל החומר הרפואי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. בסול הגיב:

    היי
    לפי 6 חודשים עברתי לפקטומי (כרתו רבע תחתון של שד שמאל לטחר שנמצא הרבה גושים , הגושים לא סרטניים אבל היה צורך בניתוח.לפני הניתוח היה לי כאבים נוראים בשד ולאחר נתוח נעלמו עד לפני חודש הרגשתי כאב נוראי בשד ובבית שחי עשיתי אולטרא באונד ואז גילו שיש גוש בלתי סדיר שלא היה כשעשיתי ניתוח
    יש לי ביופסיה ובדיקת HER2
    השאלה האם טבעי שגושים חוזרים מהר יש לתיין שגם לפני שנתיים עשיתי לפקטמימ היה גוש קטן ולאחר שנה היה הרבה

    שלום,
    אין לי אפשרות לענות לצערי כי המקרה מורכב.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. ש.ל הגיב:

    שלום,

    לפני 3 חודשים עשיתי בדיקת ביופסיה (מחט) והתוצאה הייתה סרטן דרגה 2 (Grade 2).
    לפני חודש עברתי ניתוח להסרת השד והממצאים הפתולוגיים הראו דרגה 3.

    האם בדרך כלל הממצא מהביופסיה שונה מהממצא הפתולוגי?

    לפעמים, לא תמיד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. א.ב. הגיב:

    שלום.
    עשיתי ביופסיה. לדברי כירורג התוצאה היא שהממצא שפיר אך עם זאת, הוא הפנה אותי למרכז לבריאות השד לחוות דעת נוספת.
    אשמח לדעת למה?
    האם תוצאות ביופסיה לא חד משמעיות?
    תודה

    שלום,
    הכי פשוט- לשאול אותו.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. שולמית הגיב:

    שלום,

    בבדיקת ביופסיה קבלתי את הממצא הבא
    lymphatic invasion: present

    אני יודעת שזה מגביר סיכויים לחזרת הסרטן בעתיד.

    במקרה כזה, מה הסיכויים שהסרטן גרורתי אם בלוטות הלימפה אינן נגועות בסרטן? האם יש קשר בין הממצא הזה להמצאות סרטן בבלוטות הלימפה?
    (בחודש הבא יש לי ניתוח להסרת השד ובלוטות הלימפה)

    תודה

    שלום,
    על מנת שתקבלי תמונה התואמת את מצבך האמיתי בשיקלול הבדיקות כולן (ממוגרפיה-אולטראסאונד- MRI ופתולוגיה) עלייך לשאול שאלה זו את האונקולוג\ית המטפלת בך. לא יהיה זה נכון לקחת חלק בודד וקטן של הפאזל ולדמיין את התמונה כולה לפיו. זה עלול להיות מאוד לא מדוייק.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. מיכל הגיב:

    שלום
    מבקשת לדעת האם בלוטת לימפה שהיתה ל9ני 3 חודשים בגודל 2.3 ועכשיו 1.6 קורטקס מעובה מצריכה ביופסיה למרות שהגודל קטן בין שתי הבדיקות ?
    בבדיקה הראשונה הוגדר birads 4A
    האם יש משמעות להתכווצות (לא ניתנה אנטיביוטיקה )או שיש פרמטרים אחרים חשובים .
    האם כדאי לבצע ביופסיה בכל מקרה ?
    שד עם ציסטה תקינה birads 2
    ל9י הרופא שד תקין .
    קצת מבולבלת האם לבצע מעקה (נקבע אולטרסאונד לעוד חודשיים ) או פשוט לבצע ביופסיה .

    שלום,
    עובי הקורטקס (המעטפת) של הבלוטה הוא שקובע. לפי ההגדרה נדרשת ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. דנה הגיב:

    עברתי בדיקת ממוטומיה לפני שבוע עקב הסתיידויות חשודות. מעבר לשטפי הדם הרבים שקצת מתחילים להתבהר ועל כן מטרידים אותי פחות, יש כעת תחושה של איזשהו גוש פנימי, כעין בצקת, במקום. ברור שזה נגרם בגלל הבדיקה. זה יעבור מעצמו? יש צורך לעבור בדיקה?
    עדיין אין תשובה ואני במתח מורט עצבים. האם עצם הצורך שהיה בממטומיה מצביע בהכרח על סרטן?
    אני גם מודאגת לגבי הקליפ שהוכנס לגופי. האם הוא עלול לזוז בתוך הגוף?

    שלום,
    1-שטף-דם יכול להתארגן כגוש ולהיספג.
    2-לא כל ממצא הדורש ממוטום הינו סרטן.
    3-הקליפ אינו גורם לנזק בדרך-כלל.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. מלכה הגיב:

    ו אני אישה בת 50 חולה בסרטן השד עשיתי אולראסוד ולקחו לי פיופיסה והתברר שיש לי גוש סרטני עשיתי בבדיקת האימראי התברר שהגוף שלי חיובי להרמונים אסטרוגן האם טיפול הרמיני יעיל לכל מי שיש לו לאסטרוגן חיובי

    שלום,
    ברוב המקרים- כן.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. אורית הגיב:

    אני בת 45 ורוצה לברר עימך: במישוש ידני נמצא גוש גדול בשד ימין, לאחר ממגורפיה, ביופסיה ו MRI נמצא: איזור אדרה לא גושי נרחב בחלק חיצוני מרכב ותחתון על שטח כ- 10 ס"מ רוחב של 5 ס"מ, BIRADS 6.
    בבחת שחי נמצאה בלוטה קטנה וגם לה ביצעתי ביופסיה והתשובה היא שזה אולי דלקתי ולא קשור לשד.
    השד וכל חלק ימין כואב לי מאוד, בנוסף כל הגוף שלי כואב הרבה מאוד זמן ויש לי חולשה כללית בגוף, ביקשתי מהכירורגית בדיקת פד סיטי אך היא ממליצה לעבור ניתוח ואז הקרנות ואח"כ לעשות סיטי לגוף.
    האם עלי להתעקש לבדיקת פד סיטי? הניתוח יהיה בעוד חודש וחצי, האם עלי לנסות לקבל חוו"ד מרופא אחר?
    האם עלי להוריד את כל השד?
    אודה לתשובתך המהירה, זה מאוד חשוב לי.

    שלום,
    1-אני מקווה שאת לא באמת מצפה שאתן לך המלצה לגבי כריתת שד (כן או לא) באתר..
    2-אם כל הגוף כואב ויש לך אבחנה של סרטן השד- אל תעברי ניתוח עד שתשלימי PETCT. את צודקת בהחלט.
    3-מומלץ במצבך ובגילך להתייעץ גם עם אונקולוג\ית שד ולא רק עם כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. מוני הגיב:

    שלום לך,
    אני בת 29 ורוצה לברר לגבי גוש שהרגשתי במישוש ידני שעשיתי לעצמי לפני שנתיים .. אז פניתי לכירורג שד והוא אמר שהכל תקין מבדיקת מישוש בלי לבצע אולטרסאונד או כל בדיקה אחרת…
    והיום אני נמצאת חצי שנה אחרי לידה… והגוש רק הולך וגדל, אני לא מרגישה כאבים בגוש עצמו אך בשד כן מרגישה כאבים וזה משליך כאבים לידיים .. במיוחד יד שמאל שנמצאת בצד הגוש, בנוסף לזה אני מרגישה כמו נמלים בידיים שלי …
    פניתי לקופת חולים כדי לקבוע תור אולטרסאונד אך כל התורים מתחילים מדצמבר 2018 וממשיכים עד 2019 .
    אני מבקשת ממך לעזןר לי להבין את המצב ומה עליי לעשות .. אני נמצאת במצב נפשי קריטי ולא מפסיקה לחשוב על זה .
    מודה לך אם תעני לי בהקדם

    שלום,
    עלייך לפנות לייעוץ כירורג\ית שד דרך מערכת ציבורית או פרטית ואז יפנו אותך למכונים שמבצעים אולטראסאונד שדיים (ניתן לבצע גם במערכת הפרטית באופן זריז).
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  17. שיר הגיב:

    שלום רב,
    ביצעתי ביופסיה trucut והרופאה שביצעה זאת אמרה שהיא חושבת שזה חלב שהתייבש. (הפסקתי הנקה לפני חצי שנה והגוש בגודל 4 ס"מ ליד הפטמה)
    1. האם יתכן שחלב התייבש ויצר גוש ולא כואב לי בשד בכלל?
    2. האם זה מקובל להכניס קליפ בביופסית trucut למה הרופאה הכניסה קליפ אם זה רק חלב שהתייבש ולא חשוד הגוש סרטני?
    3. האם צריך להסיר גוש כזה של חלב שהתייבש? או שיכול להשאר בשד? כאמור, הוא בגודל 4 ס'מ
    תודה מראש!!

    שלום,
    קליפ נדרש במקרים רבים בהם יש צורך לעקוב אחר הממצא בבדיקות הבאות.בכל אופן, יש צורך לקבל את תשובת הביופסיה ואז להתייחס לשאלותייך כולל השאלה לבי הקשר להנקה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. נעה הגיב:

    שלום
    לאחר בדיקת אולטרהסאונד ו MRI. בבדיקת ה MRI נראה גוש שמוגדר "גוש סדיר עם האדרה מתמשכת 1 ס"מ . בבית שחי שמאל בלוטת לימפה עם עיבוי מינימלי של הקורטקס, אשר לא הודגם בסונר, כנראה תגובתית. שד שמאל עליון חיצוני גוש קרוב לוודאי שפיר אך מכיוון שזה הרביע שבו האזור נמוש מומלצת ביופסיה בהנחיית MRI. BIRADS 4A. בית השחי קרוב לוודאי תגובתית BIRADS 3.

    שאלתי היא- מדוע ביופסיה עם צ'יפ מוכנס לשד? אם קרוב לוודאי שזה שפיר?
    האם זה אומר שיש סיכוי שזה ממאיר?

    שלום,
    כן , יש סיכוי לממאירות אבל הוא נמוך יחסית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. יעל ק הגיב:

    שלום,לפני שלושה חודשים עברתי ממוגרפיה ואולטראסאונד והכל היה תקין.בשבוע וחצי האחרונים יש לי אדמומיות בחלק התחתון של החזה שלא עוברת,ללא תחושת גירוד או שריפה.האם עלי לפנול לרופא עור או לכירורג?

    שלום,
    לשניהם.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. רוחלה הגיב:

    מהי קרצינומה? ביחס לניתוח סרטן שד,האם יש לקרצינומה גרורות? או סכנת התפשטות?

    בתודה מראש.

    ר.

    שלום,
    1-קרצינומה היא גידול סרטני של השד.
    2-אם הקרצינומה אינה מטופלת היא עלולה לשלוח גרורות.
    3-לשמחתינו רוב מקרי סרטן השד הם מאובחנים מוקדם וגם אם לא קיימים טיפולים רבים למניעת התקדמות המחלה.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  21. חיה הגיב:

    לאחר ביופסיה שעברתי התגלה שהגידול ממאיר בדרגה 1
    את הבדיקה עברתי במכון פרטי אצל רדיולוגית
    איך אני ממשיכה מהגילוי שהתבשרתי?

    אודה לתשובתך

    שלום,
    יש לך שתי אפשרויות : 1-לבחור בית חולים ציבורי שבו את מעוניינת להינתח 2-לבחור כירורג\ית שד המנתח\ת בבי"ח פרטי ,באמצעות ביטוח פרטי או ביטוח משלים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  22. סימה הגיב:

    שלום,
    לאחר קבלת תוצאות הבדיקות, האם יש לפנות לאונקולוג לפני או במקביל לפניה לכירורג שד?
    בקופת חולים אמרו לי שפונים לאונקולוג רק אחרי הניתוח.

    תודה רבה.

    שלום,
    כל מרכז שד נוהג מעט שונה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  23. סימה הגיב:

    תודה רבה על התשובה המהירה.
    שאלה נוספת:
    בסיום הביופסיה תחת ממוגרפיה הוכנס קליפ לסימון מקום הביופסיה. מהאינטרנט הבנתי שהקליפ עשוי טיטניום.
    האם הקליפ שעשוי מתכת עלול להפריע לבדיקת ה-MRI?
    תודה.

    שלום,
    הקליפים שנשארים לאחר ביופסיה אינם מפריעים בבדיקה שציינת.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  24. סימה הגיב:

    שלום,
    לפני כ- 12 יום עשיתי ביופסיה תחת אולטרסאונד והתוצאה גוש ממאיר בדרגה 1
    אתמול עשיתי ביופסית מחט תחת ממוגרפיה בגלל הסתיידויות עדינות בדירוג BIRADS 4A
    בשני המקרים יש שטפי דם.
    בממוגרפיה שבוצעה אתמול לפני הביופסיה התגלה גוש נוסף ליד הגוש הראשון בדירוג BIRADS 4C
    ש לי תור לבדיקת MRI בעוד 5 ימים.
    האם שטפי דם יכולים להפריע לבדיקת ה- MRI ולהשפיע על תוצאות הבדיקה?
    תודה.

    שלום,
    ברוב המקרים אין צורך לדחות בדיקה נחוצה שכזו בגלל שטפי דם. מי שמפענח צריך לדעת שיש שטפי דם ולהתייחס לכך בהתאם.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  25. עינב הגיב:

    שלום, אני בת 32, נבדקתי אצל רופא והוא אמר לי שיש לי גוד נמוש בחזה ימין. אני בהריון ולא יכולה לעשות ממגורפיה לכן הוא הפנה אותי לביופסייה. רציתי לדעת מהו גוש נמוש ועד כמה הבדיקה יכולה להיות ממוקדת לעומת ממוגרפיה.
    תודה מראש!
    ע

    שלום,
    אולטראסאונד שדים היא בדיקה טובה ומתאימה לך יותר ממוגרפיה. גוש נמוש הוא גוש שניתן למששו בבדיקה ידנית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  26. בת 37. לפני כשנה מצאתי גוש גדול בבית השחי ובעקבותיו חיפשתי ומצאתי גוש. כירורג אמר ששפיר. עקב סיפור משפחתי התעקשתי ונבדקתי בדימות ןאז אובחנה מחלה רב מוקדית מתקדמת אזורית (שלב3 ב) כולל גרורות בבית החזה. בבלוטת הלימפה הייתה גרורה בגודל 2.5 סמ.
    כימו. ניתוח כריתה מלאה והקרנות.
    כעת אחרי שנה אני מרגישה גוש קטן ויותר שינויים בבית השחי השני.זכיתי לכירורג שד (אחר) נדיר ונפלא. בפתולוגיה של השד שהוסר הייתה תגובה
    הכירורג לא מצא כלום בבדיקה ושלח אותי לאולטראסאונד וממוגרפיה שגם שם נקבע שהכל תקין. אבל אני בודאות מרגישה גושים קטנים ושינויים בבית השחי ןבשד. אני לא מצליחה להרגע על אף שאני אומרת לעצמי שהבדיקה תקינה. האם כדאי לבקש pet ct? ואגב, נכון שבניתוח 7/7 בלוטות שנבדקו בחתך קפוא היו תקינות – אבל האם יש לזה משמעות אחרי חצי שנה של כימו?

    שלום,
    היות ואת צדקת מהתחלה אל תוותרי על ברור מלא כולל MRI שדיים. תתייעצי עם האונקולוג\ית לגבי הצורך ב- PET CT.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  27. אור הגיב:

    בתוצאות של ממוגרפיה ממצא חריג c4:birads
    ובאולטראסאונד גוש גדול 3.2 סמ לא מוגדר היפואקוגני עם הסתיידות בתוכו
    נשלחתי לממוטומיה ולאולטראסאונד על ע"י רופא כירורג, למרות שממכון הממוגרפיה המליצו רק על ביופסיה.אז מה להחליט?ועוד שאלה:
    האם גודל הגוש קובע שזה גילוי מאוחר? יש סיכוי להוציא ולהבריא?

    שלום,
    1-במקרים מהסוג הזה מומלץ על ביופסיה בהנחיית אולטראסאונד כולל בחינה מדוקדקת של בלוטות בית השחי ולפי הצורך גם ביופסיה מהן.
    2-לעניות דעתי אין מקום לממוטום בגוש נמוש ונצפה.
    3-אם מדובר בגידול סרטני ומרקם הממוגרפיה סמיך- מומלץ גם MRI שדיים ולפי תשובת בית השחי גם בדיקת PET CT ויעוץ אונקולוגי לפני החלטה על ניתוח.
    בברכת בשורות טובות,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  28. אור הגיב:

    בתוצאות של ממוגרפיה ממצא חריג c4:birads
    ובאולטראסאונד גוש גדול 3.2 סמ לא מוגדר היפואקוגני עם הסתיידות בתוכו

    שאלתי האם גודל הגוש קובע שזה גילוי מאוחר? יש סיכוי להוציא ולהבריא?

    שלום,
    שאלה מצוינת. 1- עדיין דרושה ביופסיה לשם האבחנה 2- גם אם מדובר בסרטן השד- חשוב לדעת מה הביולוגיה של הגידול והאם יש נוכחות של בלוטות מעורבות בגידול בבית השחי. ישנם גידולים קטנים מאוד אך אלימים וישנם גידולים גדולים יחסית אך כאלה שאינם מאיימים ושיש בהם סיכוי להחלים.
    בברכה ובהצלחה ובשורות טובות,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  29. שיר הגיב:

    אני בת 28, נמצאת בתהליך של טיפולי פוריות. אובחן אצלי בשד השמאלי גוש 1/0.5 ס״מ ולא שלחו לבדיקות נוספות. מה עלי לעשות?

    מבלי לבדוק אותך קשה להתחייב אך ברוב המקרים נסוג זה אני ממליצה לבצע ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  30. ליזה הגיב:

    אני אחרי כריתת שד ומקבלת כדורים anastrozole במקום arimidex מאז שהחליפו לי את הכדורים הסוכר עלה לי 400 – 350 אני מבקשת לברר האם הכדורים גורמים לעליית הסוכר.
    אני חולת סכרת בעבר עד לא מזמן ערכי הסוכר היו עד 200 .

    שלום,
    אנא שוחחי עם האונקולוג\ית או רופא המשפחה בעיניין זה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  31. יעל הגיב:

    שלום,
    האם ניתן לערוך PET CT באופן פרטי, על מנת להמנע מהמתנה בתור?

    בהחלט.

    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  32. ברכה הגיב:

    שלום
    אני מטופלת באדריאמיצין X4 ובקרוב בטקסול X 12
    האם כדאי לשלב כמוסות כורכומין ?
    תודה

    שלום,
    כדאי להתייעץ עם האונקולוג\ית המטפל\ת.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  33. גלי נוי הגיב:

    אני בת 74 ונתגלה לי גוש בשד בגודל 1.5 ס"מ קרציומה בדרגה 2-3. זקיק נבדק והכל נקי מבית השחי. הוצע לי לעבור ניתוח להסרה בבית חולים כרמל, כאשר בתוך הניתוח מבצעים הקרנה ואחריו אין צורך בהקרנות נוספות ואין צורך בכימותראפיה. אם לא בשיטה זו הרי יש אפשרות שניה לעבור ניתוח ברמב"ם ואז אצטרך 30 הקרנות, גם זה ללא כימו.
    מבקשת התיחסות לשיטת הניתוח בכרמל עם הקרנה תוך כדי הניתוח. האם היא חדשה ומה מידת ההצלחה. האם יש בתי חולים נוספים המבצעים שיטה זו?
    אודה על תשובתך.

    שלום,
    לא אוכל להתייחס לשיטה שאיני שותפה לה. לצורך זה עלייך לפנות לרופאים העוסקים בשיטה זו בבית החולים שציינת.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  34. אוסנת הגיב:

    בהמשך לשאלתי הקודמת אימי לא מסכימה לעבור ניתוח לאור מצבה הבריאותי, האם ינתן לה טיפול תרופתי

    שלום,
    תחום המומחיות שלי הוא בכירורגית-שד. לפי תוצאת הפתולוגיה של הגידול האונקולוגים יוכלו לומר לך אם ואיזה טיפול מתאים לעצור את המחלה.
    בהצלחה ובברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  35. אוסנת הגיב:

    אימי חלתה בסרטן השד ונאמר לה ע"י כירורגית שד שהיא צריכה כריתה מלאה יש לנו פגישה עם אונקולוג בעוד שבועיים.
    אימי בת 85 חולה בסוכרת לא מאוזנת, ביתר לחץ דם ראתי, עברה ארוע מוחי לפני כמה שנים, וגם יש לחץ דם גבוה.
    שאלתי: האם לאור מצבה הבריאותי יש מצב לניתוח או שיתנו לה טיפול תרופתי

    שלום לך,
    כמעט תמיד "יש מצב" לניתוח. השאלה היא אם הניתוח בהרדמה כללית מסכן את חייה יותר מאשר מצבה הנוכחי עם או ללא טיפול תרופתי. כדאי לדעתי להתייעץ עם קרדיולוג לגבי הערכת הסיכון הניתוחי בנוסף ליעוץ עם האונקולוג והכירורג.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  36. עירית הגיב:

    שלום, בהמשך לשאלתי הקודמת, אשמח לדעת לגבי בדיקה מאקרוסקופית לאחר ניתוח להוצאת בלוטות:
    twenty one lymph nodes identified. Two lymph contained metastatic tumor, One lymph node measuring 1.7 mm had metastasis measuring 1.5 mm.
    Another lymph node had a metastases measuring 2.9 mm with tumor spilling into fat
    No vascular invasion identified.
    In addition, foci of invasive tumor in fat identified, the largest focus measuring at least 0.5 cm
    Pan CK stain performed on blocks 1,2,3,5
    D-2-40 stain performed on blok 1
    אשמח להסבר קצר.
    נ.ב. לאור הממצאים הפתלוגיים לאחר שני הניתוחים (למפקטומי ודיסקציה אקסולרית משלימה) הוחלט על טיפול מונע לאחר שלא נמצאו ממצאים בבדיקת CT ומיפוי עצמות. סיימתי כימותרפיה, התחלתי טמוקסיפן 20 מ"ג ולסיום הקרנות (33).
    אשמח לחוות דעתך באשר למצבי הרפואי.
    תודה רבה

    שלום,
    זה קצת מסוכן לתת חוות-דעת אישית ללא בדיקת הפציינט והערכה מדוייקת של כל החומר לפני ואחרי ניתוח.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  37. מילי הגיב:

    שאלה נוספת –
    עדיין לא הגיעו תוצאות הניתוח. אבל כן התקבלה תשובה מהביופסיה ש 3 הרצפטורים שלילים.
    האם עצם זה שמקור הבעיה לא הורמונלי, המשמעות היא בהכרח שהבעיה היא גנטית ?
    המון תודה מראש !
    -מילי

    שלום,
    אכן TRIPLE NEGATVE BREAST CANCER מאפיין גידולים בחלק מנשאיות של BRCA 1 .
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  38. מילי הגיב:

    צהרים טובים,
    עשיתי ניתוח להוצאת גוש בגודל 2 ס"מ שניתן היה למישוש.
    המנתח התעקש על סימון FNL לצורך דיוק מירבי. עכשיו שאני מסתכלת על התצלום של הגוש + שוליים נקיות שהוצא, אני רואה שמחט ה FNL בולטת מחוץ לחלק שיצא. כלומר, נשלפה מרקמה שנשארה אצלי בגוף. עומק הסימון היה 5 ס"מ סה"כ וכ 2 ס"מ אחרי הגוש.
    השאלה שלי – מה עומק הסימון שאמור להיות ?
    והאם עצם זה שמחט הסימון שעברה דרך הגוש והייתה נגועה בו, נגעה ברקמה שנשארה, עלול להשאיר תאים מהגידול במקום שממנו נשלפה ?
    תודה רבה מראש,
    מילי

    שלום,
    לא אוכל לענות על שאלתך הראשונה ללא בדיקה יסודית של ההדמייה.
    לגבי שאלתך השנייה- אל דאגה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  39. בקר עליזה הגיב:

    שלום רב, לפני כ 10 חודשים אובחן אצלי סרטן שד, גוש שאני מצאתי לבד, דרגה 3 הר 2 חיובי, עברתי למפקטומי כולל הרחבת שוליים כריתת 20 בלוטות הבלוטות נקיות אין גרורה הגידול היה 1.1 ס"מ כעת אחרי טיפולי כימו הכוללים אדריאמיצין, לאחר מכן טקסול שבועי + הרצפטין לאחר מכן הקרנות 22 במספר, כעת ממשיכה עם הרצפטין עד תום שנה
    שאלתי? בבדיקות הכימיה האחרונות הקריאטינין נמצא גבוה 1.63 אני לא שותה בקושי 3 כוסות מים ביום, ו אנזים הכבד GGT 58 יתר אנזימי הכבד תקינים לחלוטין. האם רמת הקריאטינין יכולה לעלות בעקבות הטיפולים, אני גם לוקחת דרלין 10 מ"ג 3 פעמים ביום ודיזותיאזיד למרות שלחץ הדם שלי מאוזן כבר למעלה משנתיים כעת הוא אפילו נמוך, האם חוסר בשתיה יכול לגרום לעליה בקריאטינין? מייד נכנסתי למשמעת שתייה מרובה והפסקתי עם הדיזותיאזיד לאחר שיחה עם רופא המשפחה! אשמח לקבל את דעתך ואת עצתך. בתודה ובברכה בקר עליזה

    שלום,
    אכן פנייתך לרופא המשפחה והטיפול המסור שלו נראים לי נכונים!
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  40. מיכל הגיב:

    שלום רב!!!!!
    בדיקה של חברתי גילו שיש לה סרטן בשד בגודל 2.5סמ ולא עבר לבלוטות הלימפה . שלחו אותה לבדיקות נוספות כדי לדעת אם הסרטן לא התפשט בגוף.
    האם יש סיכוי שהסרטן לא התפשט בגוף היות ובלוטות הליפמה נקיות?
    אנחנו מודאגים מאוד ותשובות ינתנו רק בשבוע הבא
    אשמח לקבל תשובה בהקדם

    שלום,
    סרטן השד מתפשט ברוב המקרים דרך תחנת בלוטות הלימפה בבתי השחי. אם תחנה זו נמצאה "נקייה" בבדיקת PET-CT או בניתוח אזי סביר מאוד שאין מעורבות מרוחקת יותר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  41. לי הגיב:

    שלום הבדיקה שלי יצאה
    cea2.31

    ca 32.24

    האם זה סמן לא טוב יש גידול סרטני בתודה לי

    שלום לי,
    פיענוח התוצאות של בדיקות אלה הנקראות מרקרים (סמנים) נעשה על רקע תלונות וממצאים של אנשים שאובחנו בדרך-כלל בבדיקות קודמות כלוקים בסרטן. לא נהוג לבדוק סמנים אלה באוכלוסיה הנחשבת בריאה.
    ישנם אנשים בריאים לחלוטין שאצלם המרקרים מעט גבוהים ואין זה אומר דבר לגביהם, וישנם חולי סרטן (לדוגמא שד,מעי-גס) שבדיקות אלה תקינות למרות מחלתם. כלומר,מכאן ניתן ללמוד שבדיקות אלה אינן ספציפיות ואינן יכולות לעמוד בפני עצמן ולהעיד על מחלה או בריאות בטווחים השונים שלהם. הבדיקה הראשונה שציינת היא בתחום התקין של רוב במעבדות. הבדיקה השנייה אינה מפורטת מספיק ואם התכוונת ל CA125 או CA15.3 יש להתיחס לטווח המעבדתי המצוין אך עדיין זה בתחום התקין של רוב המעבדות.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  42. סיגלית הגיב:

    ערב טוב,
    היום עברתי ביופסיה לאחר שבUS נתגלה גוש בשד שמאל BIRADS 3 . במסמך שקיבלתי רשמה הרופאה BIRADS 4 a
    כלומר הממצא חשוד כממאיר? אני מבינה שרק הביופסיה תתן את התמונה המלאה, אך האם מקרים בהם יש גוש מסוג זה, הביופסיה מראה דבר אחר לחלוטין?מה מהן דרכי הטיפול בגוש מסוג זה?

    תודה,
    סיגלית (מודאגת מאוד)

    שלום,
    דרגת החשד לממאירות בדרגה 4 נחלקת ל-3 :נמוכה,בינונית וגבוהה לפי האותיות C B A בהתאמה .(טווח הערכת החשד בדרגה זו נע בטווח של 2-95% ),לפיכך עדיין רוב הסיכויים שהממצא שנדגם הוא שפיר ועלייך להיות מודאגת "קצת".המתיני לתשובה בסבלנות ואם אמנם הוא שפיר הקפידי להיבדק גם על-ידי כירורג\ית שד על-מנת לדעת מה ההמלצות הנדרשות במקרה זה בכפוף להיסטוריה האישית ולבדיקה הידנית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  43. נטלי הגיב:

    יש לי כאב חד בשד השמאלי והתחושה לא נעימה אפילו סוג של צריבה, עשיתי לעצמי בדיקה ידנית ולא הרגשתי דבר ואין לי סימן של פטריה הכל נראה תקין.
    פשוט כאב פנימי.
    רציתי לדעת אם זאת תלונה שכיחה?

    שלום נטלי,
    כאב בשד\יים הינו תלונה שכיחה. אם הכאב אינו חולף או מטריד אני ממליצה להיבדק
    על-ידי כירורג/ית- שד על מנת לנסות להגיע לאבחנת מקורו וכן לשלול ממצאים אחרים.
    בחלק מהמקרים ,בהתאם לגיל, לסיפור המשפחתי ולממצאים בבדיקה המטופלת מרוויחה הסבר נאות
    לגבי התלונות וכן המלצות לגבי המשך המעקב של הבדיקה השגרתית.
    אשמח לבדוק ולייעץ לך,
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד