גוש בשד
גוש בשד הוא "ממצא תופס מקום" בשד היכול להימצא גם אצל נשים וגם אצל גברים.
כל גוש בשד שמתגלה צריך להיבדק ולהעלות אפשרות לסרטן השד, בהתאם לגיל המטופלת,
עם-זאת יש לציין: רוב הגושים הנבדקים אינם ממאירים בסופו של דבר.
לנשים, כמו גם לגברים, יש רקמת שד תקינה המגיבה לשינויים הורמונאליים שונים.
גוש בשד יכול להופיע בכל גיל
- ליילודים ,נקבות וזכרים, יכולה להיות רקמת שד גושית עקב תגובה לאסטרוגנים של האם.הרקמה הזו עוברת נסיגה באופן עצמוני כשהאסטרוגן מתפנה מגוף היילוד.
- לילדות צעירות יש "ניצני-שד" בתחילת התבגרותן. רקמה זו יכולה להיות רגישה מאוד ולהופיע החל מגיל 9 ולעיתים אף מוקדם יותר.
- בנים מתבגרים בגיל העשרה' –אצלם יכולה להתפתח רקמת שד וגושים בשל השינויים ההורמונים. רוב הממצאים הללו נסוגים עם סיום תהליך ההתבגרות.
- גברים הנוטלים תרופות מסוימות המשפיעות על מרקם השדיים יכולים לפתח הגדלה שפירה של השדיים.
- גברים שלהם מחלות כרוניות מסוימות כגון שחמת הכבד.
סיבות שפירות להיווצרות גוש בשד
גוש בשד של אישה צעירה-מקורו בדרך-כלל בשינויים פיברוציסטיים, פיברואדנומה או ציסטות.
שינויים פיברוציסטיים – הם שינויים הקשורים באזור בשד שהוא גבשושי ורגיש. אזור זה רגיש בדרך-כלל לפני קבלת הוסת ולעיתים בזמן ביוץ.
פיברואדנומה – היא גוש בשד בעל מרגם גמיש,נייד וחלק בדרך-כלל. מאובחן בדרך-כלל בגיל הפריון,ובדרך-כלל אינו רגיש. במקרים נדירים מאוד הממצא יכול לכלול ממאירות או להיות באבחנה מבדלת עם ממצאים ממאירים אחרים.
ציסטות – ציסטה היא שקיק מכיל נוזל. לעיתים רגיש, בעיקר לקראת הוסת.
סיבות אחרות לגוש בשד
- סרטן השד. מחייב ברור מהיר.
- חבלה בשד עם היווצרות שטף-דם רגיש.
- גוש שומני– LIPOMA , ממצא שפיר בדרך- כלל.
- דלקת בשד– MASTITIS, בהנקה או שלא בהנקה, שיכולה להתפתח ליצירת מורסה (אבצס).
המלצות כלליות
ההמלצה הגורפת בזיהוי של גוש בשד היא להמשיך ולברר אותו בהקדם, ורצוי מאוד על ידי רופא או רופאה כירורגים מומחים בכירורגיית-שד.
על הכירורג\ית להשלים תחקור אישי ומשפחתי כדי להעריך את גורמי הסיכון, לבדוק בבדיקה ידנית את השדיים ואת תחנות הלימפה האזוריות בחיפוש אחר גוש (בתי שחי לדוגמא) ולברר את הצורך בבדיקות דימות נוספות בהתאם לגיל המטופלת, הסיפור המשפחתי והבדיקה הידנית.
בדיקות הדימות הזמינות ביותר הן ממוגרפיה ואולטראסאונד של השדיים ובתי השחי.
לסיכום, המלצה לפנייה לכירורג\ית שד בהקדם במקרים הבאים
- גוש בשד
- עור השד או הפטמה שוקע או משוך פנימה
- סימן של שטף-דם בשד למרות שאין סיפור תואם של חבלה
- נוכחות הפרשה פטמתית שאינה חלבית (הפרשה דמית או שקופה או אחרת)
דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666
פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב
היי,
במשפחתי 2 מקרים של סרטן השד – דודה וסבתא רבה.
אני בת 32, ובביקורת אצל כירורגית שד כ6 שנים.
בבדיקות הידניות לא נמצא כלום, אבל הייתי מודאגת וביקשתי אולטרסאונד.
ממצא אולטרסאונד –
גוש סולידי בשעה 3 בגודל 1.5 ליד הפיטמה.
Birads 3 ממצא כנראה שפיר.
המלצות – לחזור לבדיקת us בעוד חצי שנה.
אני מאוד מודאגת ולא ישנה בלילות. מה הסיכוי שזה ממאיר? האם כדאי להוציא אותו? האם כדאי לעשות ביופסיה?
מצב לאחר הגדלת השדיים ע"י תותבי סיליקון .
סיבת הבדיקה – בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי ימין , טיפולי פוריות בעבר .
הנבדקת בתחילת בהריון .
US שד שמאל.
בשעה 1 כ – 1 ס"מ הפטמה , מודגם גוש היפואקוגני , מוגדר היטב , תת עורי , בגודל 0.6*0.7 ס"מ ,
ללא זרימת דם בדופלר צבע – חדש בהשוואה .
מודגמות ציסטות בהיקף השד בגודל עד 1.6 ס"מ .
גבול השתל מודגם שמור , אין עדות לדלף .
בבית השחי אין בלוטות לימפה מוגדלות .
BIRADS3
US שד ימין.
בשעה 12 סמוך לפטמה מודגם גוש היפואקוגני , מוגדר היטב , תת עורי , בגודל 0.7*1.0 ס"מ , ללא זרימת דם
בדופלר צבע – חדש בהשוואה . מתחתיו , מודגמת ציסטה בגודל 2.7 ס"מ .
מודגמות ציסטות נוספות בהיקף השד בגודל עד 1.0 ס"מ .
גבול השתל מודגם שמור , אין עדות לדלף .
בבית השחי מודגמות בלוטות לימפה בגודל עד 0.6*1.3 ס"מ , בעלות מבנה שמור .
בנוסף מודגמת רקמת שד בלוטית אקססורית .
BIRADS3
המלצות – מעקב כירורג שד וביקורת סונר בעוד 6 חודשים
בעקבות גוש בשד שהורגש במישוש הייתי ב us ואלו התוצאות
גושים סולידים:
גוש :1 בשעה 10 כ1- ס"מ מהפיטמה הודגם גוש
בגודל 1.60X2.50 ס"מ, אובלי, מוגדר, איזואקוגני,
מישושי.
BIRADS : A4 – ממצא חריג – דרגת חשד נמוך
מה זה אומר? יש מקום להיות רגועה?
כמובן קבעתי תור לכירוגית שד אבל עד אז אני בלחץ…
בעקבות גוש בשד (הורגש במישוש) נשלחתי לis שד וממוגרפיה. תוצאות ממוגרפיה קלינית : שד שמאל – ללא ממצא חריג, birads 1. שד ימין- גושים סולידיים: גוש 1 בשעה 2 כ4 ס״מ מהפיטמה הודגם גוש בגודל 1.10 ס״מ , אובלי, מוגדר,היפואקוגני, מתאים לליפומה. Birads 2- ממצא שפיר. בית שחי תקין, מאוד מודאגת מהממצאים, אשמח לחוות דעתכם.
שלום רב,
אני במעקב כבר שנים בשל היסטוריה משפחתחת (אימי נפטרה מסרטן השד)ןבכל שנה עושה ממוגרפיה ואולטרסאונד. בבדיקת האולטרסאונד האחרונה נמצא אצלי בשד שמאל בשעה 10 צמוד לפטמה מבנה היפואוקואי מוגדר חלקית בגודל 0.6. באותו השד במיקום זה כבר עשיתי ביופסיה לפני מספר שנים והושאר אצלי קליפ בשד לסימון.
נכתב שזה ממצא חדש.. ה BIRADS4 והופנתי שוב לביופסיה ו MRI מה זה אומר? ועד כמה מדאיג? שד ימין תקין
שלום ד״ר
בת 56, כל הבדיקות שביצעתי בעבר היו תקינות, בבדיקה האחרונה נצפה שינוי:
בממוגרפיה- שד ימין birads 1
שד שמאל birads 0- גוש/ים ברקמה הרכה- קשרית בגודל 5 ממ בחלק חיצוני שליש אמצעי במבט cc
בבדיקת אולטרסאונד וכירורג שד – 4-5 סמ מהפטמה ממצא כנראה שפיר היפואקואי קטן מ1 סמ
הופנתי להמשך בירור נוסף, אשמח לדעתך . תודה רבה
עשיתי אולטרסאונד בשד ויצא בתשובה שד שמאל US
בשעה 3 כ 4 ס״מ מהפיטמה הודגם מבנה היפואקוגני לבולרי , מוגדר היטב בקוטר 1.0 ס"מ לא וסקולרי , ספק סולידי ספק ציסטי ,בית שחי ללא בלוטות לימפה מוגדלות
שד ימין הבדיקה תקינה
לסיכום
שד ימין תקין
1 BIRADS
שד שמאל מעקב סונוגרפי בעוד 6 חודשים
3 BIRADS
אשמח לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה?
עשיתי אולטרסאונד בשד ויצא בתשובה שד שמאל US
בשעה 3 כ 4 ס״מ מהפיטמה הודגם מבנה היפואקוגני לבולרי , מוגדר היטב בקוטר 1.0 ס"מ לא וסקולרי , ספק סולידי ספק ציסטי ,בית שחי ללא בלוטות לימפה מוגדלות
שד ימין הבדיקה תקינה
אשמח לדעת מזה אומר?
היי אני במעקב כבר מעל שנה עקב גושים שפירים שנמצאו באולטרסאונד האחרון הטכנאית לא ידעה לומר לי אם זה מבנה השד שלי או שזה גושים חדשים והיא רשמה גוש מוגדר היטב 0.8 ללא זרימת דם מוגברת
אשמח לדעת מה זה אומר?
ועוד ממצא היא רשמה מודגם מבנה קישורי בגודל 0.6 ללא זרימת דם מוגברת? מה זה אומר.
שאר הגושים שיש לי בחזה לא השתנו ונשארו באותו גודל.
Birads3
מה פירוש מיסוך של גושים גדולים ?
כתוב לי מבנה השד בחלקו שומני ובחלקו פיברוגלנדולרי .יתכן מיסוך של גושים קטנים.
יש לי כאבים בחזה כל הזמן לכן עשיתי ממוגרפיה , אני בת 35 אך יש לי פיברומיאלגיה אולי זה קשור לזה
לפני שנה וחצי בוצעו ממוגרפיה וUS ללא ממצאים מיוחדים או גושים , BIRADS 2. לפני שבועיים בוצעו ממוגרפיה וUS , תוצאות הממוגרפיה העידו על נסיגה של הרקמה הפברוגלאנדולארית מהבדיקה הקודמת אך ציינו שעקב סמיכות השד זה מפחית מרגישות הבדיקה. ובתוצאות הUS נכתב כי הודגמו ציסטות בהיקף השד בגודל של 1.0 סמ חלקן לא צלולות, BIRADS 2 ואילו בשד הימני נכתב כי בשעה 9 כ- 6 ס״מ מהפטמה מודגם גוש היפואקוגני מוגדר היטב בגודל 0.6 סמ. BIRADS 3. יום למחרת קיבלתי שיחה מרופאת המשפחה בקופח שהמליצה לחזור לכירורג. התורים לכירורג כמובן רק בעוד חודשיים. האם את ממליצה לנסות לזרז או שהממצאים לא מדאיגים ? אשמח לתשובתך (גוגל נותן מענה מאד לא ברור שמתחיל ונגמר בסרטן שד)
היי ד״ר
לפני כ 3 חודשים גיליתי גוש בשד ואחרי בדיקה של כירורג, הפנה אותי ל US .
הממצאים: בשעה 3 הודגם גוש בגוגל 0.70 ס״מ אובלי מוגדר היפואקוגני. Birads 3 ממצא כנראה שפיר.
השאלה שלי היא כזאת: כיום השד כואב לי.. רק במישוש..
כשבעלי אפילו הניח עלי את הראש, הרגשתי כאב וחוסר נעימות ..
האם כדאי לבדוק שוב ?
מה כדאי לעשות ?
בהמלצות שלהם אמרו לי שמומלץ לחזור על הבדיקה בעוד כ 6 חודשים ..
אני הלחץ מהכאב הזה .. ולא מבינה אם זה נורמלי.
אשמח לתשובתך.
תודה
שלום
קבלתי תוצאות אולטרסאונד בשעה 11 כ1 סמ מהפטמה הודגם גוש אובחי היפטאקונגע בעל גבולות סדירען 0.6 סמ briads3
ושתל הסיליקון הודגם עם אקוגניות מעורבת והפרדטת חלקית של שכבת הקפסולה .
הרופא כירורג שלח לmri . האם כדאי לבצע ביופסיה במקום הmri? והאם יכול להיות שבעקבות הדלף מהשתל נוצר גוש ?