דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

IGM (גרנולומטוס מסטיטיס) הנה דלקת שד המתאפיינת מבחינה פתולוגית בגרנולומות שסיבתה איננה ידועה.

 

רקע

  1. מדובר בתופעה  נדירה המתבטאת באזורים דלקתיים בשד.
  2. הסיבה לתופעה זו אינה ידועה עד כה אך ההנחה היא שמדובר בבעיה שמקורה במערכת החיסון.
  3. תופעה זו הינה שכיחה יותר בנשים בגיל הפריון.
  4. עד כה לא הוכח קשר ישיר בין תופעה זו לסרטן השד.

 

איך זה נראה על "פני השטח"?

  1. גוש דלקתי בשד המתבטא באדמומיות מקומית ולעיתים חום מקומי.
  2. מספר גושים באותו שד המתגבשים למורסה בשד (אבצס בשד),  ואף פיסטולות בשד (ניקוז עצמוני של תוכן המורסה על פני עור השד).
  3. ארועים חוזרים של דלקות בשד ובעור השד, שיכולים לסגת  ללא כל טיפול, אך נישנים במהלך מספר שבועות או חודשים.

 

אבחנה מבדלת (סיבות אחרות היכולות להתייצג כך)

  1. יש לשלול דלקות זיהומיות עי ידי חיידק או פטרייה או גורם אחר נדיר כמו שחפת שכן במקרים אלה נדרשים   ניקוז ואנטיביוטיקה (תרבית מורסה).
  2. יש לשלול סרטן השד שמתבטא כדלקת (ביופסיה מהרקמה).

 

אבחנה ספציפית לדלקת השד

תוך כדי שלילת גידול סרטני ומקור זיהומי (חיידקי\אחר) על ידי תרבית וביופסיה, יש צורך לברר ולשאול שאלה מכוונת (שאלה לפתולוג\ית): האם ניתן לזהות  בתכשיר הביופסיה (שנשלח למעבדה הפתולוגית)  גרנולומות שהן אופייניות למחלה הזו?

גרנולומה היא צבר של תאים וחומרים מסויימים ברקמה בעלת מראה ייחודי. יש לציין שגרנולומות יכולות להיות גם באבחנות נדירות אחרות בשד כולל: שחפת, פטרת וסרקואידוזיס שבהן  יש צביעות מיוחדות של הרקמה בפתולוגיה.

 

ניהול מקרה

IGM יכולה לחלוף מעצמה תוך כ- 3 חודשים גם ללא התערבות כירורגית או תרופתית.

אם ישנה התרשמות\הוכחה לזיהום חיידקי מישני (חיידק ש"נכלא" בנגע והתרבה בו) – יש צורך בניקוז וטיפול אנטיביוטי.

ניתוח הסרת הגוש הדלקתי ה"סטרילי" כשלעצמו אינו מחויב המציאות  אך בפועל הסבל (כאב ואי-נוחות) של האישה כל-כך רב, שהניקוז המתבצע על ידי המנתח\ת  לעיתים רבות עוזר ומקל על המצב, אם כי יש לציין שזמן הריפוי של הפצע שנוקז עלול להתארך.

מספר מאמרים מציינים נסיגה במחלה תחת טיפול בסטרואידים או מטוטרקסאט אך במקרים רבים לאחר הפסקתם המחלה התלקחה מחדש.

 

3 נקודות עיקריות לסיכום

  1. IGM היא מחלה נדירה שניתן לאבחנה באופן חד משמעי רק בפתולוגיה על ידי נוכחות גרנולומות (בביופסיה מהגוש או בניתוח לניקוז – יש לקחת חלק רקמה לפתולוגיה).
  2. במהלך האבחון יש צורך לשלול  נוכחות גורם זיהומי (כמו חיידק) ואפשרות של סרטן השד (תרבית ופתולוגיה).
  3.  יש להסביר לאישה שהמחלה (פעמים רבות) חולפת מעצמה ויש צורך בסבלנות רבה בתהליך זה בין אם קיימת התערבות כירורגית אם אם לאו.

 

אם את סובלת מדלקות חוזרות בשד (בדרך כלל שלא בזמן הנקה)

ולא נמצא גורם חיידקי או נשלל סרטן, ועדיין התופעה חוזרת ומציקה ואף גורמת לפגיעה באיכות החיים – יתכן והאבחנה שלך היא  IGM


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

37 שאלות בנושא דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

  1. תמר הגיב:

    בת 20 אמא לילד בן 9 חודשים, הנקה מלאה + אוכל מוצק, בריאה בדרך כלל ברוך השם.
    סבלתי כ6 פעמים ממסטיטיס,טופלתי באנטיביוטיקה ומשכחי כאבים.
    אני עם כאב חזק מאוד, בשאיבה ובחליבה ידנית יוצא נוזל צהבהב
    רופא אבחן שוב ושוב כמסטיטיס.
    יש לך רעיון בשבילי?
    תודה רבה!

    שלום,
    בדיקת כירורג.ית שד ויועצת הנקה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. גלית הגיב:

    אני בת 53 סובלת מדלקות חוזרות בעיקר בצד שמאל 6 פעמים ועוד פעם בצד ימין. אני במעקב אצל כירורגיות שד עשיתי כל פעם אולארה סאונד ממוגרפיות והכל תקין. אומרים לי שיש לי הרבה ציסטות שמזדהמות. בכל פעם קבלתי צפורל בפעם האחרונה סבלתי כאבים ורשמו לי אוגמנטין שאליו פתחתי רגישות ודלקת מיעיים נאלצתי להפסיק. כל כמה חודשים המצב חוזר. מה עלי לעשות? תודה רבה

    שלום,
    יש להשלים ביופסיה מדופן הממצא בשאלה של GRANULOMATOUS MASTITIS
    תפני לכירורג\ית שמכיר\ה את האבחנה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. ענת הגיב:

    בת 44 ארבעה ילדים שניים עם הנקה ממושכת .שלוש שנים אחריי סיום הנקות.
    לאחרונה כאבים בשד ימין יש לי שתלים שעשיתי לפניי 13נשנים.
    ממוכרפיה וכירוג שד נמצאה ציסטה 0.4 מ"מ
    בלחצה על השד מוךרש נוזל ירוק שחור פניתי לרופא טוען שמדובר בדלקת כרונית בצינורית החלב ונתן לי אוגמנטין.
    מרגישה שלא ממש קבלתי מעמה לחששות שלי ואולי צריך בדיקה יותר מעמיקה .
    אודה לתגובה
    ענת

    שלום,
    מומלץ להשלים MRI שדיים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. מישל הגיב:

    שלום עשיתי בדיקה ממוגרפיה ובדיקת אולטרה סאונד אבל הפרש של חודש מסיבות אישיות ובבדיקה הראשונה יצא לי לא תקין ובבדיקה השנייה יצא לי תקין מה זה אומר? יכול להיות שזה היה דלקת בשד שפשוט עברה עם הזמן?

    שלום,
    מבלי לבדוק את הפציינטית קשה לחוות דיעה אך מה שציינת זו אחת האפשרויות.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. אושרת הגיב:

    שלום
    כמה ימים לפני תחילת המחזור האחרון התחיל להיות לי כאב בשד ימין, חשבתי שאולי שזה קשור למחזור והתעלמתי.
    המחזור הסתיים ועדיין הכאבים נמצאים בעיקר בשד ימין לעיתים גם שד שמאל אבל הכאב הוא פחות.
    נבדקתי אצל כירוג שד לפני 3.5 חודשים וברוך השם אמר שהכל בסדר ולבוא לביקורת בעוד שנה.
    האם מדובר בדלקת?
    האם צריך לקבוע תור לכירוג שד לבדיקה או אפשר גם רופא משפחה.

    שלום,
    כירורג\ית שד לבדיקה חוזרת.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. אביטל הגיב:

    שלום, אני סובלת מדלקות חוזרות בשד ימין. בדיקות ממוגרפיה ואולטראסאונד תקינות.
    כל מספר חודשים הדלקת חוזרת, לוקחת אנטיביוטיקה ומשתפר.
    הפעם חזרה הדלקת, אני נוטלת אנטיביוטיקה כבר חמישה ימים ואין שיפור מבחינת המראה של הדלקת והאדמומיות אפילו התפשטה על השד. מבחינת הכאב-הכאב נסבל אך המראה נראה מחמיר ולא משתפר.
    שאלתי היא האם להמשיך אנטיביוטיקה ולחכות שתשפיע ולא להיבהל מאיך שהשד נראה או שעלי לגשת שוב לרופא?

    שלום,
    עלייך לגשת לכירורג\ית שד ולהתייעץ האם מדובר בממצא שנקרא גרנולומטוס מסטיטיס =IGM או אבחנה אחרת. לצורך זה נדרשת ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. ענת הגיב:

    שלום רב …לפני כחמש שנים עברתי כריתה דו צצדית ..לפני כשנה התחילה לי דלקת בשד אחד ומאז כל חודשיים בערך דלקת ..חום אודם וצמרמורת מקבלת טיפול באוגמנטין ..פעמיים נלקחו תרביות ללא צמיחה ..והדלקות חוזרות למרות שאין רקמת שד ואין תותב סיליקון…יש לציין שהדלקת היא בשד אחד ואותו שד לפני 5 שנים אחרי הכריתה הזדהם והיתה שיכבה נקרותית שהיו צריכים לנתח שוב . אשמח לשמוע ממך ממה הדלקת?

    שלום,
    לדעתי יש צורך להשלים אולטראסאונד או אפילו MRI של דופן החזה כדי להבין במה מדובר: האם ישנו כיס של נוזל שמזדהם, האם יש גוף זר וכו'.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. איילת הגיב:

    שלומות!
    בת 39 זיהומים חוזרים בשד באותו אזור
    לעיתים משחה מספיקה ולעיתים אנטיביוטיקה פומית . חזה מאד גדול.
    ממוגרפיה תקינה וגם אולטראסאונד מראה כי אין גידול.
    1. האם ניתוח הקטנה יכול לעזור?
    2. האם ישנו הליך כרוזי או טיפול מניעתי לזיהומים החוזרים?
    כיתה ניתן להתקדם עם הנושא , נראה כי רוםאי בקהילה לא יודעים להאיר לי את הדרך

    תודה מראש

    שלום,
    "זיהומים חוזרים" באותו שד יכולים להעיד על תופעה שנקראת IGM\GLM כלומר מסטיטיס גרנולומטוטית. לגבי השאלה הראשונה- לא ידוע לי על מניעת התופעה בניתוח הקטנה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. ליאנה הגיב:

    היי, בת 45 לא מניקה שנים רבות, סובלת מאד כבר כמה ימים מכאב חד בצד שמאל בשד שמאלי אני אמנם שבועיים לפני ווסת ובדרכ סובלת מתסמינים של גודש וכבדות בשני השדיים לפני ווסת אבל הפעם זה שונה כאב מקומי חד מאד ומרגישה נפיחות וגוש ממש כואב לי מלווה לעיתים בחום וצמרמורות המקום עצמו חם מאד מרגיש כמו דלקת או משהו. אני כבר מספר שנים במעקב שנתי של כירורג שד אולראסאונד וממוגרפיה עם ממצאים של ציסטות תקינות, בפעם האחרונה עשו לי ביופסיה עם תוצאה תקינה. ועכשיו פתאם הופיע הכאב הזה. בינתיים אני מנסה להקל עם משככים. האם דחוף לפנות לטיפול ואבחנה רפואית?

    שלום,
    לא דחוף אך רצוי בהקדם.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. רויטל הגיב:

    אני בת 64. מזה כשבוע הפטמה הימנית שלי אדומה נפוחה ובעיקר כואבת בעת מגע. נראה כאילו יש על הפטמה גבשושית. מה עלי לעשות והאם זה דחוף?

    שלום,
    עלייך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים ממוגרפיה ואולטראסאונד שדיים בשלב ראשון. אם הממצא יראה כמו זיהום או דלקת תטופלי באנטיביוטיקה. אם הממצא יראה כמו גוש -תתבקשי להשלים ביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. ספיר הגיב:

    שלום לפני כשנה יצא לי גוש בצד השמאלי של החזה לא ניראה להעין רק במגע , לא מפריע …
    לפני כמה ימים התחילו כאבים ואדמומיות ונפיחות ולפי מה שניראה גם הגוש גדל לא ממש יכולה לזוז ולתפקד כמו שצריך
    עדין לא נגשתי לרופא
    חייבת לציין שאין לי ילדים …

    שלום,
    מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. ניסים הגיב:

    אשתי סובלת מעל שנה וחצי מאבססים בשד עכשיו יש עוד אחד גדול רוצה לברר את זה תודה

    שלום,
    כדי לברר זאת עליכם להיבדק על ידי כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. בדוי הגיב:

    שלום,
    בת 39, לאחרונה הופיעה הפרשה לבנה מהפטמה.
    השד מרגיש פוליציסטי.
    מה הטיפול?

    שלום,
    לפני טיפול יש צורך באבחון הסיבה. מומלץ בדיקת כירורג\ית שד ואנדוקרינולוג\ית.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. ליאור הגיב:

    היי שמי ליאור,
    בת 42
    עד כה עברתי 2 ניתוחים בשד שמאל להסרת פיסטולה חוזרת.
    את הניתוח הראשון עברתי הוציאו את כל הפיסטולה אך המקום לא החלים ומיד הפיסטולה חזרה לה.
    לאחר כ3 חודשים ניתחו שוב כירורג יחד עם פלסטיקה וביצעו שוב את אותו הניתוחוהפעם ניסו שיטת תפרים שונה שאולי אני אלרגית לקודמת. לצערי גם ניתוח זה לא צלח ושוב הפיסטולה חזרה ללא החלמה מחד לאחר הניתוח. היום אני עומדת בפני ניתוח שלישי לאחר MRI נוסף שזה הסיכום:
    שמאל האדרה פסית מדיאלית לפטמה בדומה לבדיקה קודמת, לקורלציה קלינית, האם עדיין
    פיסטולה. אשמח להתייעץ איתך בדחיפות.

    שלום,
    1. יש צורך לשלול ממאירות.
    2. אם אין ממאירות- ישנה אפשרות שמדובר במחלה שנקראת IGM (מסטיטיס גרנולומטוטית אידיופאתית), ויש צורך לקחת ביופסיה ולברר אם יש גרנולומות בחומר שהוצא. המחלה ידועה כמחלה שאיננה מסוכנת או ממאירה ולעיתים יש צורך לתת תרופות כמו סטרואידים או מטוטרקסאט.
    3. תעברי לטיפול של כירורג\ית שד שיודע\ת מה זה IGM.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. קטיה הגיב:

    היי,אני בחורה צעירה בת 27 בריאה בדרך כלל…לפני כמה שנים התגלו אצלי ציסטות בשני השדיים..עברתי ביופסיה וכל חצי שנה במעקב של אולטרסאונד.
    כאבים בשד שמאל עזים לרוב ועכשיו התחילו הכאבים להתחזק כבר תקופה ארוכה
    עברתי אצל כירורג ששלח אותי לאולטרסאונד שוב..
    בלמטה בהפנייה רשום דלקת או מורסה בשד..
    חשוב לי לציין שלא ילדתי ולא הנקתי ועדיין לא זה ולא זה.
    אני נגד החדרת גופים זרים לגוף סתם ככה האמתי ודיי מפחדת מזה..מכל הסיפור כולו.
    לא סובלת מחום,ולא מהפרשות מהפטמה
    האם זה מסוכן?
    בכללי לא כל-כך סומכת על הרופאים עם להגיד את האמת.
    יש להם הרבה טעויות בדרך עם בני אדם
    והאם זה יכול להיות כל דבר אחר??
    והאם יש לך מושג למה אפשר לצפות..נורא מפחדת מכל העיניים.

    שלום,
    אם את לא סומכת על רופאים\ות אז מדוע שתסמכי עלי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. חדוה הגיב:

    שלום,
    אובחנתי שיש לי IGM. אני במעקב ובטיפול קבוע.
    1 . עד כמה זה נדיר? כמה מטופלים יש בשנה? כמה הרופאים נתקלים במקרים כאלו?
    2. תוך כמה זמן אמור לעבור הגוש (קיים כבר כחודשיים).
    3. האם זה משהו שיעבור בחיים או שילווה אותי תמיד?

    שלום,

    שאלותייך המתייחסות לגרנולומטוס מסטיטיס הן מצויינות אך לצערי אין תשובות ברורות לשאלות אלה. IGM נחשבת מחלה נדירה שמתייצגת כדלקת בשד ובחלק מהמקרים דלקת שהזדהמה באופן משני על ידי חיידק. לכן בחלק מהמקרים תינתן אנטיביוטיקה שתעזור חלקית או אפילו יבוצע ניתוח לניקוז ופתיחת האבצס, אך מבלי שתילקח ביופסיה משולי התהליך או מבלי שתישאל שאלה ספציפית שתופנה לפתולוג\ית "האם יש גרנולומות בתהליך"- הרי שלא תתבצע אבחנה. אם הרופא\ה המטפל\ת או המנתח\ת אינו\ה מכיר\ה את האבחנה האפשרית- האבחנה תתפספס. אין בידי מידע לגבי מספר האבחנות המתבצעות בשנה בעולם או בישראל. ככל שהרופאים\ות יחשבו יותר על אפשרות האבחנה הזו במקרים של "מסטיטיס" שגרתית שחוזרת על עצמה- כך יאובחנו לדעתי יותר מקרים. ה"גוש" יכול להתנקז ספונטנית על פני העור או לסגת עצמונית תוך שבועות או חודשים ולעיתים אף שנים ספורות. לפי הספרות התהליך אמור לסגת במהלך החיים כי הוא אופייני יותר לגיל הפריון.

    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  17. סטלה הגיב:

    שלום,
    אני בת 44 , בריאה ולא מניקה שנים רבןת.
    לפני שבוע הופיע לי כאב בשד שמאל (בצד נחיצוני של השד) מלווה בחום, צמרמורות , נפיחות וכאב חזק. פניתי לטרם. אני מטופלת באנטיבוטיקה כבר 5 ימים. כאב יחסית עבר, אך נשאר משהו גושי נפוח מאוד.
    הלכתי לכירורג, שממש אחרי שתי שניות הוציא אותי בלי לשמוע כלום לאטלטראסאונד וניקור . התקשרתי לקבוע תור הבא רק בעוד שנה וחודשיים!!!! כמובן שאקדים את זה אבל אני מסתובבת בתחושה נוראית ומפוחדת מאוד.

    שלום,
    1-לפי התיאור נראה שמדובר בדלקת בשד ויתכן אבצס או גוש בשל הנוקשות.
    2- לדעתי עלייך לפנות לחדר מיון לבדיקה+ אולטראסאונד + בדיקות דם: אם מדובר באבצס- ינקזו אותו. . אם מדובר בגוש- יהיה עלייך להשלים ממוגרפיה וביופסיה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. סיון הגיב:

    כבר 6 ימים שיש לי כאבים עזים בפטמה. סיימתי להניק לפני 7 חודשים ועל פניו כשמסתכלים על הפטמה נראה נקודה לבנה דלקתית, ככה היא באותה מצב כבר 6 ימים, לא מתפתחת. ניסיתי ללחוץ לבדוק אם יוצא הפרשות ולא יוצא כלום. זה באותו מצב והפטמה כואבת מאוד במגע או חיכוך עם החזייה.

    שלום,
    גשי לבדיקת כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. גקי הגיב:

    בת 60 עם עבר של פרולקטין גבוהה.טופלתי בכדורים כרגע 10 שנים ללא טיפול ופרוייקטים יציב.השבוע ביום אחד דלקת השד גוש גדול חום38.9.התחלתי הוגמנטין875ג עם שיפור אחר4 ימים.אבל הגוש עדיין גדול מחכה לus.

    שלום,
    נדרשים ממוגרפיה ואולטראסאונד שדיים ואם אכן יש גוש- גם ביופסיה. אם הממצא לא נסוג לחלוטין תחת אנטיביוטיקה דרוש גם MRI שדיים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. גילה הגיב:

    לפני פחות משבוע היה לי דלקת שד (מניקה כבר שנה וחצי) עם חום צמצרמומות. לחקתי טיפות טבעיות וזה עבר כעבור יומיים. עכשיו אני רואה על אותו שד כתם צהוב שאולי מזכיר חבלה. (יש לציין שהתינוק שכבר גדול נשך אותי בשיא הדלקת ) האם צריך להיבדק ?

    בוודאי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  21. תמר הגיב:

    שלום רב
    אני סובלת פעם שנייה מדלקת בשד שאובחנה כ GM
    נוצר לי מעין פצע פתוח על השד שנראה ממש אכול. דומה לאפטה(שנוצרית בפה). זה גורם לכאב רב . הרופא המטפל אומר שזה יחלוף לבד אך אני רוצה לשאול אם יש משהו שאפשר לעשות עם הפצע הזה? לעזור לו להתאחות או להקל על הכאב?

    שלום,
    ישנם מקרים שבהם מטפלים בסטרואידים. לא תמיד עוזר. ובכל מקרה יש צורך במעקב כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  22. רוני הגיב:

    שלום רב
    אני סובלת מדלקת פעם שנייה בשד. נלקחה ביופסיה ולא שללו igm. הרופא המטפל אף חושב שסיכוי טוב לאור המקרה והנראות שזה עונה עח הקריטריון של IGM. הבנתי שזו מחלה בעצם שקשורה למערכת החיסונית. האם אני צריכה להיזהר יותר מהרגיל בגלל הקורונה? אני עובדת עם תלמידים ואמורה לחזור בקרוב לעבודה אחרי החלמה מהדלקת….
    אשמח למענה. תודה ♡

    שלום,
    היות והאבחנה נדירה למדי אין לנו מידע רב לגבי הקשר לחיסוניות ולכן לא אוכל לענות על שאלתך לצערי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  23. עדי הגיב:

    שלום
    עברתי דלקת בשד אחד לפני כחצי שנה עם ניקוזים אך בגלל החמרה הגענו לניתוח שלאחריו השד החלים. לפני כחודש החלה לי דלקת בשד השני עם אודם ונפיחות. לקחו ביופסיה וראו שזו דלקת. אומנם לא עונה על כל הקריטריונים של igm אך לא שוללים בגלל הסיפור הנרחב. כמו כן אני סובלת מהיפרפרולקטינמיה ומטופלת בקבותרים.
    אני סובלת מאוד מכאבים והבנתי שזה דורש הרבה סבלנות. האם אין מה לעשות עם זה..?? רק לחכות שזה יעבור? זה מה שנאמר לי מהכירורג.

    שלום,
    1.התיאור מתאים ביותר לדלקת IGM ואכן יש צורך בסבלנות רבה ולעיתים ניקוז מקומי או טיפול אנטיביוטי במידה ויש זיהום משני.
    2.בחלק מהמקרים ניתן טיפול תרופתי לא פשוט של סטרואידים או מטוטרקסאט. וגם זה לא תמיד זה עוזר לריפוי.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  24. מיטל שליו הגיב:

    שלום.
    יש לי כאבים בשד שמאל כמה כמה ימים מתחת לשד ובצד כמו רגישות אבל ממש כואב כשאני נוגעת.לפעמים כואב לי לפני מחזור אבל לא בצורה כזאת. זה מרגיש כמו כאב של דלקת
    אבל אני לא יודעת מה יש לי שם. בבקשה אם אפשר תשובה תודה מראש.

    שלום,
    1-מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים אולטראסאונד שדיים.
    2-אם הממצאים מסתמנים כמו דלקת תתייעצי עם רופא\ת המשפחה לגבי אפשרות טיפול אנטיביוטי במידת הצורך.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  25. עמית הגיב:

    לפני כארבע שנים היה לי מעין זיהום פנימי ליד הפטמה בשד אחד, זה היה חם ואדום והרגיש מעט גושי, מיד הלכתי למומחית שד שאיני זוכרת את שמה, שעשתה לי אולטרסאונד אצלה במרפאה, אמרה שזה יחלוף לבד ושזה שום דבר. לפי תמונות בגוגל זה נראה מסטיטיס. עתה בהריון ראשון וחוששת לפני הנקה. מאז זה חלף לבד ולא היה לי שוב. מה לעשות?

    שלום,
    להניק במידה והינך מעונינת בכך, ולקוות שיהיה טוב.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  26. חנה הגיב:

    היי
    לפני שבועיים עשיתי אולטרסאונד שד ונמצא נוזל תת עורי בשעה 5 ביראדס 2.
    חודש לפני כך ההיתי אצל רופא עור שאיבחן מסיסיטיס קיבלתי אנטיביוטיקה שלא עזרה .
    לפני יומיים יצא לי פצע מוגלתי משהו שניראה כמו עוד פיטמה מתחת לשד ,קיבלתי אנטיביוטיקה ומשחה ,ואחרי יום זה התפוצץ ויצא נוזל חום ודם.
    בנוסף קבעתי תור לכירורג שד
    אםשר להרגיע אותי קצת בנושא,אני די חוששת
    תודה

    שלום,
    לצערי ללא בדיקה קשה מאוד לנבא במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  27. מלי הגיב:

    מחלימה מסרטן השד אובחנתי לפני שנתיים.אחרי כריתה מלאה והוצאה בלוטות. כיום עם שחזור ומותחן הורגש גוש חדש בשד שמאל המנותח למעלה כואב מאוד וגם כאבים בכתף שמאל.
    שאלתי האם יכול לחזור סרטן השד לאותו אזור מנותח בטווח כזה קצר? האם זו דלקת שמופיעה כגוש
    מה עליי לשעות?

    שלום,
    1-ברפואה הכל יכול להיות.
    2-כדאי להתייעץ ולהיבדק בהקדם על ידי אונקולוג\ית שמכיר\ה אותך.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  28. ליטל הגיב:

    היי ד"ר
    לפי המלצתך בשאלתי הקודמת ביקשתי בדיקה חוזרת מהביופסיה הקיימת לבדיקת גרנולומות.
    לפי בדיקת המעבדה לא נמצאו גרנולומות.

    האם יש עוד משהו שניתן לעשות? לא מוצאים את הסיבה לדלקת השד החוזרת כבר שנתיים.
    אני סובלת מאוד בכל 3 חודשים עד שהדלקת עוברת לוקח חודש.
    תודה

    שלום,
    לצערי אין לי עוד שפנים בכובע. תקפידי להיות במעקב כירורג\ית שד ואולי אף להשלים MRI שדיים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  29. ליטל הגיב:

    שלום ד"ר,
    אני כבר שנתיים סובלת מדלקת בשד ימין עברתי כל בדיקה אפשרית, אולטרסאונד, mri , נלקחו ביופסיות מהגושים.
    נשלל סרטן השד.
    יש לציין שהדלקת חוזרת כל 3-4 חודשים מטופלת באנטיביוטיקה אמוקסיקלאב ויש לי חור קטן בשד שמשם יוצא המוגלה בכל פעם
    בנוסף מורחת משחה איכטימול.
    עד היום הייתי אצל אלפי רופאים ובניהם מומחי כירוגיית שד.
    אפחד לא מצא פתרון וממה נובעת הדלקת.

    אשמח לתשובתך, האם יש לבצע עוד בדיקות מעמיקות יותר?
    מה בעצם יש לי? והאם יש פתרון או טיפול לזה? שזה לא יחזור יותר? תודה

    שלום,
    אינני מכירה את פרטי המקרה אבל דלקות חוזרות עם פיסטולה לעור מעלות אפשרות לדלקת גרנולומטוטית של השד (IGM).
    לצורך האיבחון יש לבקש חוות דעת נוספת מהמעבדה הפתולוגית לחיפוש גרנולומות בתוך הביופסיה שהוציאו .
    אבחנה זו אינה קשורה לסרטן אך יש לה אפשרויות טיפול שונות החל ממעקב בלבד, תרופות (סטרואידים, מטוטרקסאט) או לפעמים ניתוח.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  30. שולמית הגיב:

    שלום וברכה,
    אני בת 42, לא מניקה, נוטלת גלולות סרזט.
    לפני 3 שנים עברתי שאיבה של נגע פפילרי בשד שמאל, מאז אני במעקב אולטראסאונד וממוגרפיה (בהתחלה כל חצי שנה ואחר כך פעם בשנה). לפני שלושה חודשים הייתי באולטראסאונד וממוגרפיה, התוצאות תקינות (סיכום הבדיקות: מודגמות ציסטות קטנות פזורות בשדיים ללא ממצא חשוד וללא שינוי) רופאת המשפחה אמרה שהכל תקין וביקשה לחזור על הבדיקות בעוד שנה.
    בשבועיים האחרונים יש לי כאבים באזור מסוים בשד שמאל (אותו שד שבו היה הנגע הפפילרי), בעיקר במגע והכאב נמשך גם אחרי שכבר לא נוגעת, לעיתים יש כאבים גם ללא מגע, ללא סימנים או שינויים חיצוניים במראה השד. האם יכול להיות שהתפתח שוב נגע/גידול כלשהו? האם יכול להיות שזאת דלקת למרות שאני לא מניקה? האם יש צורך להיבדק בדחיפות או שזה סובל דיחוי לעוד כשלושה שבועות? (שאז יש את התור הקרוב ביותר לכירורג שד). תודה רבה!

    שלום,
    במקרה שתיארת לא ניתן לדעת במה מדובר ללא בדיקות (ידנית ואולי אף MRI ).
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  31. מירב הגיב:

    היי, כבר כמה חודשים שיש לי מאין פצע פנימי בשד שמאל ומלווה עם פצע פנימי בבית השחי, בתקופת המחזור זה כואב לי , לפני חודש וחצי הפצע בבית השחי הלך וגדל ולבסוף התפוצץ אבל זה שבשד גדל אבל לא התפוצץ, עשיתי אולטרסאונד ונאמר לי שאני צריכה לקחת אנטיביוטיקה ולחזור על האולטרסאונד עוד חודש, בינתיים סיימתי את האנטיביוטיקה ויצא לי עוד פצע צמוד לפתע הקיים, חשוב לציין כי הפצעים משתנים כל כמה ימים , מתחילה קצת לדאוג אשמח לשמוע אם יש לך השערה

    שלום,
    ללא בדיקה קשה לשער במה מדובר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  32. ברכה הגיב:

    שלום רב,עברתי לפני שלושה שבטעות ניתוח בשד ימין להסרת גידול תרום סרטני,בדיקה פתלוגית יצאה מצויין,מאידך מזה 10 ימים יש אודם בשד ימין תחתון, הייתי אצל כירוגית שד,נתנה augmentin לשבעה ימים, עדיין האודם בשד לא ירד למרות סיום לקיחת הכדורים,די מודאגת! בגלל החג אין רופאים לצערי,מה עלי לעשות,תודה ובברכה ברכה (אגב אין כאבים ולא חום)

    שלום,
    עלייך ליצור קשר עם בית החולים בו טופלת.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  33. יובל הגיב:

    שלום, אני בת 28. ללא היסטוריה משפחתית של סרטן השד, בזמן האחרון אני חשה כי השד השמאלי כואב באזורים מסויימים למגע וקצת קשה מהשד השני. מאז ומתמיד לפני קבלת הוסת אני סובלת באופן קבוע מגודש בשדיים, רגישות וכאב ולאחר קבלת הוסת השדיים חוזרים לעצמם ( הופכים לרכים וקלילים) שמתי לב כי אחרי המחזור בחודשיים האחרונים , השדיים אכן חוזרים לעצמם אבל שד שמאל במגע בצדדים ולמטה כואב (כמו רגישות של דלקת ) ומעט יותר קשה מהשני. חשוב לציין כי באופן כללי השדיים שווים למראה, אין נפיחות/שינוי צבע- רק רגישות השד למגע… מודאגת ודי מתביישת לפנות לרופא בשל גילי הצעיר … תודה

    שלום,
    עלייך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים אולטראסאונד של השדיים כדי לנסות לקבל הסבר מדוע שד אחד נוקשה יותר מהשני.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  34. t הגיב:

    השבוע אובחנה אצלי דלקת בשד שמאל,קיבלתי צפורל פומי.(אני עדין בשלבי החלמה).
    לפני שנה בדיוק חליתי במסטיטיס באותה שד, אז היה חמור יותר מבחנת צבע השד כאב וחום,גם אז טופלתי בצפורל.
    השאלה- האם יש סיכוי גבוה יותר לסרטן שד?
    מה פשר המסטיטיס? אני בת 60.
    תודה מראש.
    תקוה

    שלום,
    הבדיקות שעלייך להשלים כדי לברר את הישנות המסטיטיס בגיל 60 הן:
    בדיקה קלינית ידנית של כירורג\ית שד מומחה\ית, ממוגרפיה, אולטראסאונד, ויתכן אף MRI שדיים. במידת הצורך תילקח ביופסיה לפי תוצאות הדימות.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  35. נדיה הגיב:

    שלום רב ד"ר גבעון !
    מתחילת השנה 04.18 התחילה אצלי דלקת בשד ימין , עשיתי מומוגרפיה גילו דלקת. נעשה ניקוז ע"י כירורג , קיבלתי אנט'וזה נגמר . הפנו אותי שוב לעשות מומוגרפיה לאחר ריפוי פצע ושוב התחילה דלקת בשד שמאל. נעשה ניקור ונעשתה פתיחה נילקחו תרביות והכל יצא שלילי. עשיתי שוב מומוגרפיה אולטרסאונד והכל היה תקין לחלוטין בשתי השדיים.עכשיו שוב התחילה בשד שמאל נפיחות ללא אודם, פניתי כירורג ושוב התחלתי אנט אאוגמנטין.
    אני אחות במקצועי , מבקשת מימך לענות לכל התופעות האלה.
    אני ילדתי את ביתי לפני 5.5 שנים ולא הנקתי. בעברי היה לי רמת פרולקטין גבוה , קיבלתי ברומפקטין בכדורים וזה הסתדר וזה עשיתי את הבדיקה של פרולקטין לאחר הלידה מיד.
    יש לי שאלה , האם פרולקטין יכול לגרום לכל הסבל הזה שאני עוברת? או שיש עוד סיבה לזה ?
    הכבוד רב
    נ

    שלום,
    ישנה אבחנה נדירה שנקראת GRANULOMATOUS MASTITIS שיכולה להתאים לתלונות כאלה. יש צורך לפנות לכירורג\ית שד שמכיר את האבחנה כדי לבדוק אם זה מתאים.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  36. רונית הגיב:

    לפני חודשיים עברתי ניתוח אונקופלסטית נדבקתי בחיידק מאתגר מאוד פוטוס טיפלתי ביומיים האחרונים בשד הלא בעייתי התחילו כאבים ואין גושים וכואב קיבלתי אנטיביוטיקה בשנית שממש מחלישה הכאב קיים ומעצים ותחושה שהשם נימתח יכול להיות שבאמת החיידק חזר מחר בבוקר מנסה מקום שיעשו לי אולטראסונד השארתי הודעה אצלכם לא חזרו מהבוקר

    שלום,
    אני ממליצה להמשיך את הטיפול אצל המנתח\ת שלך או בבית החולים בו נותחת. אני באופן אישי לצערי לא אוכל לעזור במקרה זה.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  37. אסתר הגיב:

    שלום, אתמול התחילה לי דלקת בשד אחרי שלפני שבועיים סיימתי אנטיביוטיקה אוגמנטין עשרה ימים. גם לפני היתה לי דלקת ואז קיבלתי צפורל חמישה ימים.
    התינוק שלי יונק נכון ומרוקן טוב את השד. למה הדלקת הזו חוזרת?? יתכן שזה קשור לציסטה קטנה שנמצאת בתחתית השד? איזה בדיקות כדאי לי לעשות כדי לברר לעומק את סיבת הדלקות?
    תודה רבה מראש!

    שלום,
    מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולנסות לקבל הסבר.
    בברכה,
    דר' אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד