גוש בשד

גוש בשד הוא “ממצא תופס מקום” בשד היכול להימצא גם אצל נשים וגם אצל גברים.

כל גוש  בשד שמתגלה צריך להיבדק ולהעלות אפשרות לסרטן השד, בהתאם לגיל המטופלת,

עם-זאת יש לציין: רוב הגושים הנבדקים אינם ממאירים בסופו של דבר.

לנשים, כמו גם לגברים, יש רקמת שד תקינה  המגיבה לשינויים הורמונאליים שונים.

גוש בשד יכול להופיע בכל גיל

  1. ליילודים ,נקבות וזכרים, יכולה להיות רקמת שד גושית עקב תגובה לאסטרוגנים של האם.הרקמה הזו עוברת נסיגה באופן עצמוני כשהאסטרוגן מתפנה מגוף היילוד.
  2. לילדות צעירות יש “ניצני-שד” בתחילת התבגרותן. רקמה זו יכולה להיות רגישה מאוד ולהופיע החל מגיל 9 ולעיתים אף מוקדם יותר.
  3. בנים מתבגרים בגיל העשרה’ –אצלם יכולה להתפתח רקמת שד וגושים בשל השינויים ההורמונים. רוב הממצאים הללו נסוגים עם  סיום תהליך ההתבגרות.
  4. גברים הנוטלים תרופות מסוימות המשפיעות על מרקם השדיים יכולים לפתח הגדלה שפירה של השדיים.
  5. גברים שלהם מחלות כרוניות מסוימות כגון  שחמת הכבד.

סיבות שפירות  להיווצרות גוש בשד

גוש בשד של אישה צעירה-מקורו בדרך-כלל בשינויים פיברוציסטיים, פיברואדנומה או ציסטות.

שינויים פיברוציסטיים – הם שינויים הקשורים באזור בשד שהוא גבשושי ורגיש. אזור זה רגיש בדרך-כלל לפני קבלת הוסת ולעיתים בזמן ביוץ.

פיברואדנומה – היא גוש בשד בעל מרגם גמיש,נייד  וחלק בדרך-כלל. מאובחן בדרך-כלל בגיל הפריון,ובדרך-כלל אינו רגיש. במקרים נדירים מאוד הממצא יכול לכלול ממאירות או להיות באבחנה מבדלת עם ממצאים ממאירים אחרים.

ציסטות – ציסטה היא שקיק מכיל נוזל. לעיתים רגיש, בעיקר לקראת הוסת.

סיבות אחרות לגוש בשד

  • סרטן השד. מחייב ברור מהיר.
  • חבלה בשד עם היווצרות שטף-דם רגיש.
  • גוש שומני– LIPOMA , ממצא שפיר בדרך- כלל.
  • דלקת בשד– MASTITIS, בהנקה או שלא בהנקה, שיכולה להתפתח ליצירת מורסה (אבצס).

המלצות כלליות

ההמלצה הגורפת בזיהוי של גוש בשד היא להמשיך ולברר אותו בהקדם, ורצוי מאוד על ידי רופא או רופאה כירורגים מומחים בכירורגיית-שד.

על הכירורג\ית להשלים תחקור אישי ומשפחתי כדי להעריך את גורמי הסיכון, לבדוק בבדיקה ידנית את השדיים ואת תחנות הלימפה האזוריות בחיפוש אחר גוש (בתי שחי לדוגמא) ולברר את הצורך בבדיקות דימות נוספות בהתאם לגיל המטופלת, הסיפור המשפחתי והבדיקה הידנית.

בדיקות הדימות הזמינות ביותר הן ממוגרפיה ואולטראסאונד של השדיים ובתי השחי.

לסיכום, המלצה לפנייה  לכירורג\ית שד בהקדם במקרים הבאים

  • גוש בשד
  • עור השד או הפטמה שוקע או משוך פנימה
  • סימן של שטף-דם בשד למרות שאין סיפור תואם של חבלה
  • נוכחות הפרשה פטמתית שאינה חלבית (הפרשה דמית או שקופה או אחרת)

דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא גוש בשד

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

472 שאלות בנושא גוש בשד

  1. אילה הגיב:

    שלום
    אני בת 27 ועשיתי לפני 6 חודשים אולטרסאונד ומצאו לי גוש בגודל 1,2 ס״מ אמרו לי שצריך ‏לעקוב אחריו היום אחרי 6 חודשים הגודל שלו הוא 1,6 ס״מ. האם צריל לדאוג ויכול להיות שאם הוא גודל אז הוא מסוכן ? אני בלחץ. תודה על התשובה

    רושם:גוש כמתואר. 3 : BIRADS – ממצא כנראה שפיר.
    גושים סולידים: גוש 1: בשעה 2 כ-4 ס”מ מהפיטמה הודגם גוש בגודל 1.60 ס”מ, אובלי, מוגדר, היפואקוגני, צולם בבדיקה הקודמת בתאריך 5-02-2020 , גדל .
    BIRADS : 3

    שלום,
    1-אם הגוש גדל אז יש צורך לדגום אותו בביופסיה.
    2- גם גושים שפירים יכולים לגדול.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. יפעת הגיב:

    שלום
    לביתי בת ה 21 נמצא גוש בגודל 3.10 סמ’ מוגדר, היפואקוגני.
    אשמח להבין מה זה אומר.
    תודה רבה
    יפעת

    שלום,
    יש צורך להיבדק על ידי כירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. רנא הגיב:

    בת 30 בלוס 2 ילדים יש לי גוש פנימי בין השדיים באמצע אם אני לוחצת עליו מרגישה שהוא גדול אבל הוא פנימי עשיתי אולטראסאונד לפי התוצאה של האולטראסאונד הרופא אומר או שזה שומן או מים
    כבר יש לו כמעט חצי שנה
    אני מרגישה בכאב

    שלום,
    עלייך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהביא את תשובת האולטראסאונד לבדיקה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. אני בת 33
    הודגם גוש היפו אקוגני בקוטר 0.96 בשד שמאל
    הודגם גוש היםו אקוגני בקוטר של 0.65 בשד ימין
    בסיכום:
    גוש מוכר בשד ימין birads 2
    גוש מוכר בשד שמאל birads 2
    אפשר מידע על ממצאים אלה
    האבחון היה שעה 12 כ- 4ס”מ מהפטמה

    שלום
    BIRADS2 מוגדר כממצא שפיר ב 100%.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. אורנית הגיב:

    שלום ד”ר,

    האם ייתכן שאחרי ביצוע ביופסיה הגוש יהיה מורגש בעת מישוש?
    לפי הביופסיה לא הגשתי גוש בחזה וכן גם בבדיקה של כורורגית שד לא הורגש הגוש
    נשלחתי לבדיקת אולטרסאוד ושם התגלו גושים ב2 השניים עפי הממצאים הבאים:
    בבדיקת אולטרסאונד-
    שד ימין בשעה 12 בסמוך לפטמה הודגם גוש סולידי, היפואקגוני, בעל גבולות סדירים בקוטר 0.7 ס”מ
    בית שחי ב.מ.פ
    ממצא כנראה שפיר BIRADS3
    שד שמאל- בשעה 3 בסמוך לפטמה הודגם גוש סולידי, היפואקגוני, בכל גבולות סדירים בקוטר 1.3 ס”מ
    בית שחי ב.מ.פ
    בעלד דרגת חשד נמוכה BIRADS4A
    בעת ביצוע הביופסיה-
    הודגם מבנה פיברוליציסטי צפוף.
    שד שמאל- בשעה 4 כ1 סמ מהפטמה הודגם גוש היפואקגוני בעל גבולות לא סדירים BIRADS4A
    שד ימין- בשעה 12 הודגם גוש היפואקגוני בגודל 0.6 BIRADS3

    טרם התקבלו תוצאות ביופסיה
    הביופסיה בוצעה לפני שבוע בדיוק
    הגוש בצד שמאל פתאום מורגש
    האם זה עקב הביופסיה? יש ממה לחשוש?

    שלום,
    פעמים רבות לאחר ביופסיה יש שטף-דם ממוקם לא מסוכן פנימי בשד (המטומה) . נספג עצמונית.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. פז קפלון הגיב:

    גוש איזואקוגני בגודל 1.1 br 3. מה זה אומר??? צריך ללכת דחוף לכירורג?
    מודאגת!

    שלום,
    BIRADS3 מוגדר כממצא שסיכוייו להיות שפירים הם כ 98%.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. נועם הגיב:

    היי 🙂
    אני במעקב כירוג שד עקב לפיברואדנומה , וכל חצי שנה אני מבצעת אולטרסאונד שד.
    להלן הממצאים האחרונים –

    ידוע על לפיברואדנומה בשד שמאל (כ-6.9*9.4 ממ) ללא שינוי
    גוש היפואקוגני בשעה 3:00 , בשד ימין – יציב
    הדגמה חדשה של גושים בשעה 12:00 ובשעה 4 – ייתכן גם כי מדובר בפיברואדונומות , מומלץ ייעוץ כירוג שד להחלטה קלינית : למעקב סונוגרפי או ביופסיה של גוש בשעה 12
    Birads – 3/4.

    האם יש סיבה לדאגה ?
    ומהי הסיבה שלא מוציאים את הגושים השפירים?

    תודה מראש

    שלום,
    1-מבלי לבדוק קשה לייעץ במקרה זה.
    2- אני לא מכירה דרוג BIRADS3\4. זה צריך להיות או 3 או 4. BIRADS4 מחייב ביופסיה.
    3-תתייעצי עם הכירורג\ית שד שמכיר\ה אותך.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. דורית הגיב:

    עשיתי אולטרסאונט שד הפניה עי רופא משפחה בעקבות כאבים. יצא בבדיקה גוש בשעה 12 היופאקוגני לוברלי 1.5 סמ- כנראה שפיר.

    אין ביטוי סונגרפי לממצא,driadsA4.
    לאחר מכן הופנתי לכירוג שמימש וטוען ששפיר.אבל עדיין עושה ביופסיה.למה?

    שלום,
    BIRADS4A מחייב ביופסיה כי אין ביטחון מלא בעובדת השפירות. בכ- 10% יתכן ממצאים לא שפירים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. מיכל הגיב:

    הייתי אצל רופא משפחה, והוא הפנה אותי לכירורג
    התור הפנוי עוד חודשיים האם זה בסדר לפנות לפנות לכירורג כללי?

    ושאלה נוספת, אם יש גוש הוא יכול להעלם לבד? כי לפניי יומיים הרגשתי משהו גדול יותר

    שלום,
    אם יש גוש- יש צורך להקדים את בדיקת הכירורג\ית שד. ניתן לנסות בביטוחים המשלימים או בביטוח פרטי.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. חגית הגיב:

    מצאו גוש אצל יעשיתי ואלטרסאונד יצא הודגם תהליך היפואקואי
    birads 5 האם זה אומר שזה יכול להיות לא ממאיר

    שלום,
    בכ- 5%.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. טליה הגיב:

    שלום ד”ר, תודה לך על הפורמט הזה לשאול שאלות!

    רציתי לשאול האם ממוגרפיה יכולה לתת אינדקציה לגרורות או על גידול מפושט?
    והאם גוש שנמצא בסוף הבדיקה, לצורך העניין בגודל 8 מ”מ, הכוונה היא בעצם לגודל הגידול?

    שואלת כי אמי עשתה לפני שבוע ממוגרפיה ונמצא גוש בגודל 8 ממ כשהרושם הוא birads 5 משהו..הבנתי שרוב הסיכויים שזה ממאיר, אבל האם יש סיבה לדאוג לקראת מה שהולך לבוא מבחינת החומרה של גודל כזה או שהגודל לא אומר כלום?יש מצב שיש גרורות? כי היא באמת התלוננה כמה חודשים על קוצר נשימה וכאבים ברגליים.
    ברור לי שעלינו לחכות לבדיקת האולטרסאונד והביופסיה ולדאוג לעשות MRI אך שואלת בכל זאת בתקווה שאולי תדעי לענות באופן הערכתי ולהפיג קצת את המתח שאנו עוברים בימים האחרונים..
    תודה על כל מענה!

    שלום,
    ממוגרפיה נותנת אינדיקציה רק לגבי השדיים, PETCT נותן אינדיקציה לגבי כל הגוף.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. מיטל הגיב:

    היי ביצעתי בדיקת אולטראסוד וממוגרפיה מצב תוצאות
    אני מאוד לחוצה ואשמח לדעתך בנושא נשלחתי לביופסיה

    שלום,
    דעתי בנושאים אישיים ניתנת לאחר בדיקת הפציינטית.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. עמליה הגיב:

    היי, אני בת 18 ולפני כמה ימים הבחנתי שיש לי גוש קטן בצד ימין של החזה התחתון ואני מפחדת שאולי זה מסוכן אני לא יודעת אם צריך ללכת לרופא להיבדק או שזה סתם תסמינים אני ישמח לתשובה.

    שלום,
    אכן יש צורך בבדיקת כירורג\ית שד והשלמת בדיקת אולטראסאונד שדיים. בגילך נדיר ביותר שיש ממצאים מסוכנים אך מומלץ לבדוק.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. רונית הגיב:

    בת 15 עם גוש שפיר בשד שמאל 6 ס”מ.
    מרגישה שהגוש גדל.
    אפשרי שיגדל בגלל שאני צריכה לקבל מחזור?
    האם יש מה לחשוש?
    ניתוח להסרה בעוד שבוע.
    תודה.

    שלום,
    כל האפשרויות ייתכנו. גם בשל שינוי הורמונלי וגם ידוע שיש גושים שפירים בנערות שיכולים לגדול ולכן מומלץ להסירם.
    בהצלחה ובברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  15. דוד הגיב:

    שלום אני בן 26
    יש לי מגיל צעיר גולה הזאת שיש לכול הצעירים שאמור לעבור
    ולא עבר יש לי בשצי הפיטמות גולה וזה כבר הרבה שנים מה אפשר לעשות זה מסוכן ?זה בסדר ?

    שלום,
    כדאי להתייעץ עם רופא\ת המשפחה משום שאם זה ממצא סימטרי דו צדדי וקיים שנים רבות- קרוב לודאי שזה המבנה אצלך.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. נעמי הגיב:

    שלום, לפני כמה ימים החלו לי כאבים בחזה אבל לא יחסתי חשיבות ואתמול הרגשתי גוש בשד שמאל, רציתי לדעת האם יש סיבה לדאגה מכיוון ואי אפשר ללכת לרופא לבדיקה בימים אלה..
    תודה רבה.

    שלום,
    גוש בשד מחייב בדיקה. אני ככירורגית שד ממשיכה לבדוק נשים ואף לתת יעוצים טלפונים , הנחיות והפניות לאולטראסאונד למכונים פרטיים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  17. שרון הגיב:

    שלום רב.לפני כשנה,נמצא אצלי גוש בגודל 0.8 שהוגדר כ birads3 ואובחן שפיר בביופסיה.לפני 3 חודשים,הרגשתי שהגוש גדל ושינה צורה ובבדיקת אולטרסאונד נמדד 1.5 ס”מ ובנוסף נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בשני בתי השחי.הטכנאית אמרה לי שלרוב הביופסיה קובעת ואם יצא תקין בפעם הראשונה רוב הסיכויים שזה עדיין המצב ושלא יעשו ביופסיה נוספת וכנראה ימליצו להסיר את הגוש.שאלתי היא האם יש צורך ודחיפות לבצע שוב ביופסיה והאם יש מקרים בהם גוש גדל ומשנה צורתו ועדיין נמצא שפיר.המון תודה

    שלום,
    קשה מאוד לנבא ללא בדיקה חוזרת .
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. אורטל הגיב:

    שלום לפני כשבוע הבחנתי בגוש בשד בצד שמאל קשה ממש.
    אני אישה מניקה ילדתי לפני כשלושה שבועות והבנתי שיש סיכוי שזה חלב וצריך לעשות את השד ולהתקלח במים חמים
    אני עושה את זה כבר שבוע והגוש אותו הדבר
    למי פונים? ממש בלחץ
    בת 21

    שלום,
    מומלץ להשלים אולטראסאונד של השד כדי להבין מהו אופי הגוש ולהבדק ע”י כירורג\ית שד עם התוצאות.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. נועה הגיב:

    שלום רב, קיבלתי תוצתאות של בדיקה סונר ובאחת השד רשום
    גוש 1 :בשעה 12 כ-2 ס”מ מהפיטמה הודגם גוש
    בגודל 90.0 ס”מ, אובלי, מוגדר, איזואקוגני.
    האם זה משהו מטריד ?

    שלום,
    מבלי לציין מהו ה BIRADS שרשום בדוח הבדיקה קשה לנחש. בנוסף אני מניחה שהגוש הינו 9 מ”מ ולא 90 ס”מ.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. נטלי הגיב:

    שלום רב לך אני ממש בלחץ הופיע לבן שלי גוש בשד שמאל טאינני יודעת למי לפנות בגלל הקורונה, הוא ילד עם גורמי סיכון ולכן חוששת…אני שמה לב שהצורה של הפטמה שונה מהפטמה השנייה…
    האם יכול שמדובר בגידול????
    האם כירורגית או כירורג שד יכולים לאבחן באולטרסאונד שד את הממצא?
    למי עליי לפנות ומה את מציעה לי לעשות?
    מפוחדת מאודדדדד
    תודה נטלי

    שלום,
    אם הממצא הוא באיזור הפטמה והילד הוא בגיל ההתבגרות יתכן שזה קשור בשינוי הורמונלי. עלייך להתייעץ טלפונית עם רופא\ת המשפחה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  21. עדי הגיב:

    לפני כ3 שנים בהריון הרגשתי גוש השד שמאל . הפניתי לאולטרסאונד שהראה גוש 2 סמ בשעה 4 birads 4a
    הפניתי לביוםסיה שיצאה שפירה. מאז כל חצי שנה במעקב אולטרסאונד. אין שינוי בגודל הגוש אך המקום החל לפני שנה להיות רגיש וכואב.
    כמו יש לציין שבאיזור הגוש עברתי בעבר לפני כ10 שנים בערך כ5 בדיקות סיטי חזה ו36 בדיקות רנטגן חזה- כמות קרינה רבה לאיזור(בשל שחפת ריאתית)
    השאלה מה עלי לעשות כרגע? הכירורג טוען שהגוש לא השתנה בגודל והסיופסיה לפני 3 שנים יצאה תקינה ואין מה לדאוג. אך חוששת גם בשל הקרינה שהיתה לאיזור וגם הכאב שאני חווה שם. יש טעם לבצע ממוגרפיה? MRI? ביופסיה חוזרת? תודה רבה

    שלום,
    1. MRI שדיים יכול לתת מענה לשאלה האם הגוש חשוד אך לא יתן מענה לכאב.
    2- גוש שפיר ורגיש-גם אם מסירים אותו בניתוח הצלקת יכולה להמשיך ולהיות רגישה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  22. הדס הגיב:

    ד״ר שלום, אשמח להתיעץ, לאחר אולטרהסאונד שד וקבלת הממצא הבא:
    שד ימין: מצב לאחר השתלת כרית סיליקון אשר נותרה שלמה, בשעה 12 כ-2 ס״מ מהפיטמה בעומק השד הודגמה קישרית תת הדית סדירה 0.60 ס״מ בהשוואה. בסקירה של בית השחי: ב.מ.פ BIRADS3
    מה משמעות הממצא? רמת החומרה?
    וכיצד עלי לפעול?
    תודה מראש

    שלום,
    BIRADS3 מציין ממצא שסיכוייו להיות שפירים הם כ-98%. עליךך לפנות לכירורג\ית שד.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד