הנחיות משרד הבריאות

*מתוך הנחיות משרד הבריאות בנושא מניעה וגילוי מוקדם של מחלות ממאירות , פברואר 2013 

(*אלה הן רק חלק מההנחיות) 

בדיקות גנטיות לזיהוי סיכון גבוה ללקות במחלות ממאירות:

בעת חשד למחלה תורשתית בשכיחות גבוהה למחלה ממארת במשפחה, לדוגמא:

  1. ריבוי מחלות סרטן מאותו סוג במשפחה
  2. ריבוי קרובי משפחה עם ממאירות
  3. תחלואה בסרטן בגיל צעיר

בחלק מהמקרים ניתן לבצע בדיקות לגילוי מוטציות בגנים האחראים להופעת מחלות ממאירות ובתנאי שהבדיקה הגנטית עשויה לאפשר מניעה או גילוי מוקדם של המחלה הממארת או לשנות החלטה טיפולית. במקרים אלו, מומלץ ייעוץ גנטי (על-ידי גנטיקאי מוסמך או רופא מומחה). תהליך הייעוץ יכלול המלצות ביחס לקרובי המשפחה.

גילוי מוקדם של סרטן השד

  • ​בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים, בגילאי 50-74 מומלצת לנשים באוכלוסייה (שאינן בסיכון מוגבר).
  • בדיקת ממוגרפיה אחת לשנה, מגיל 40, מומלצת לנשים להן בת משפחה מדרגת קרבה ראשונה שאובחנה כחולת סרטן השד, לנשים שיש להן מחלת שד שפירה עם אטיפיה בביופסיה או לנשים הנמצאות בקבוצת סיכון גבוהה מסיבות אחרות ולפי שיקול דעת הרופא המטפל שלהן. 

גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת (רקטום)

  • ​בין הגילאים 50-74 מומלץ לבצע אחת לשנה בדיקה בעלת רגישות גבוהה לגילוי דם סמוי בצואה.
  • למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה שאובחן כחולה בסרטן המעי הגס, מומלצת בדיקת קולונוסקופיה מדי חמש שנים החל מגיל 40.
  • למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת סרטן מעי גס לא פוליפוזי תורשתי,(HNPCC/Lynch Syndrome) מומלצת בדיקת קולונוסקופיה שנתית מגיל 25 שנה ואילך.
  • למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת מעי פוליפוזי מורשת, מומלצת בדיקת קולונסקופיה שנתית מגיל 15 שנה ואילך.
  • חולים במחלת מעי דלקתית (IBD) מומלצת בדיקת קולונסקופיה תקופתית לפי המלצת הרופא המטפל.

גילוי מוקדם של סרטן השחלה 

לנשים המשתייכות לקבוצות הבאות מומלץ לפנות לייעוץ גנטי:

  1. סיפור אישי או משפחתי של סרטן השד, שאובחן לפני גיל 50.
  2. סיפור משפחתי של סרטן השחלה.
  3. סיפור אישי או משפחתי של סרטן המעי הגס או רירית הרחם, שאובחן לפני גיל 50.

לנשים שמוגדרות, לאחר יעוץ גנטי, כנמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השחלה,מומלץ לעבור החל מגיל 25 בדיקה תקופתית (מדי 6 חודשים) הכוללת בדיקה גינקולוגית, בדיקת על-קול (אולטרסאונד). 

גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם

  1. ​מומלץ לנשים לבצע בדיקת משטח מצוואר הרחם כל שלוש שנים, מגיל 25 ועד גיל 65.
  2.  בסל התרופות נכללת בדיקת משטח צוואר הרחם לנשים בנות 35-54. בנוסף לגילוי המוקדם, לסרטן צוואר הרחם אפשרות למניעה ראשונית, באמצעות חיסון למניעת סרטן צוואר הרחם.בדצמבר 2012, אישרה ועדת סל התרופות הכללת חיסון כנגד נגיף ה-HPV לסל הבריאות. נגיף הפפילומה עובר ביחסי מין ועלול לגרום לסרטן צוואר הרחם מספר שנים אחרי ההדבקה. ההדבקה בנגיף זה היא בדרך כלל בגיל ההתבגרות ועד גיל עשרים וחמש. החל משנת הלימודים הקרובה, החיסון יינתן בבתי הספר ברחבי הארץ, לנערות בכיתה ח’ ועל פי המצופה יתרום להפחתת התחלואה בסרטן צוואר הרחם. 

גילוי מוקדם של סרטן העור ומלנומה

  1. ​לאנשים בסיכון גבוה לחלות בסרטן העור או במלנומה חשוב לדווח לרופא המשפחה, לבצע מעקב עצמי תקופתי אחרי שומות ונגעים עוריים, ולבצע בדיקת עור תקופתית על-ידי רופא עור או כירורג פלסטי.
  2. קבוצות בסיכון גבוה לחלות בסרטן העור או במלנומה:
    1. חשיפה לקרינה מייננת כטיפול במחלת הגזזת בעת הילדות.
    2. קיום בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה שחלה במלנומה.
    3. קיום 20 שומות מלנוציטריות ומעלה בכל שטח הגוף לאחר גיל 17 שנה.
    4. קיום שומות לא טיפוסיות בנבדק או בבן משפחה מדרגת קרבה ראשונה.
    5. חשיפה שגרתית לשמש מעל שעתיים מדי יום, בין השעות 10:00-16:00.

אלה הן חלק מהנחיות משרד הבריאות המתעדכנות מידי זמן .

מהן ניתן להסיק  שסרטן השד והמעי הגס הם הנפוצים ביותר גם ללא סיבה גנטית ושהחל מגיל 40 או 50 (לפי גורמי סיכון) מומלץ  להתחיל בדיקות סקר המיועדות לגילוי מוקדם.

רצוי לזכור :  גילוי מוקדם- מטרתו להפחית תמותה מהמחלה, ומי מאיתנו המעוניין בחיים איכותיים ובריאים- רצוי שייענה להנחיות.

בברכת שנה בריאה,

דר’ אסנת גבעון


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא הנחיות משרד הבריאות

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

2 שאלות בנושא הנחיות משרד הבריאות

  1. דפנה הגיב:

    שלום דר’ גבעון
    אני בת 46 . אם ל-3.
    אני מבצעת כל חצי שנה בדיקה אצל כירורגית שד.
    דודתי, אחות אבי, חלתה בסרטן השד בגיל 50 וכך גם אימה, סבתי. שתיהן החלימו אך חלו שוב ודודתי נפטרה בגיל 80 מסרטן אחר וסבתי נפטרה מסרטן אחר בגיל 70.
    אחותי היקרה חלתה בסרטן הכבד בגיל 33 במהלך ההריון עם בנה הבכור. מזה 6 שנים היא עוברת טיפולים ביולגיים וכימותרפיים.
    לאור נתונים אלו , ברצוני לברר האם עליי לעשות ממוגרפיה+ א”ס אחת לשנה או אחת לשנתיים או אחת ליותר? …
    גם הבנתי שיש קרינה בממוגרפיה. האם זה לא מזיק גם כן לטווח הארוך?
    תודה רבה

    שלום,
    הסיכון באי ביצוע ממוגרפיה לדעתי גדול יותר. אני ממליצה גם לבצע בירור אונקוגנטי ולשקול בנוסף ביצוע MRI שדיים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. מאי הגיב:

    היי
    תודה על התשובות הקודמות..
    כמו שרשמתי עשיתי ממוגרפיה בבית חולים ציבורי והפקידה אמרה שהתשובה ניתנת תוך שבועיים ורק אם יש משהוא חריג מתקשרים לפני.

    תוך כמה זמן אם לא מתקשרים אז הבדיקה בסדר? האם כבר בשלב הראשוני של הפיענוח ניתן לשער מצב, ואז לא יחכו שבועיים?
    אני היפוכונדרית ובגלל זה כל השאלות..נקווה לטוב.

    אגב חס ושלום מגלים משהוא מה עושים עם השתלי סיליקון? אם תוכלי לפרט מקרים שניתקלת בהם? האם הוציאו את השתל בכל מקרה?

    תודה רבה על הכל
    תודה

    שלום,
    1-לא יודעת לענות על שאלות שאינן רפואיות לצערי.
    2-ניתן לנתח ניתוחים חלקיים גם בשד עם סיליקון ואף להשלים קרינה לשד במידת הצורך.
    3-ברוב המקרים אין צורך להוציא את משתל הסיליקון.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד