סרטן השד – ממצאים שכיחים

סרטן השד – ממצאים שכיחים
בדיקות לדימות השדיים: חשוב לבצען במכון מוכר עם מכשור מתקדם ופענוח של רופא/ה רדיולוג/ית מומחה/ית בתחום דימות השד. ממוגרפיה- בדיקת דימות השדיים באמצעות קרני-רנטגן .מתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
סוגי הדימות העיקריים של השדיים
  • ממוגרפיה
  • אולטרסאונד (סונר)
  • MRI (תהודה מגנטית עם חומר ניגוד, הבדיקה מומלצת בהתוויות מסויימות בלבד)
ממוגרפיה
דימות השדיים על ידי קרני- רנטגן המתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.

פענוח הממוגרפיה יכול לכלול אחד או יותר משלושת הבאים:
  • ללא כל ממצא
  • ממצא שפיר
  • ממצא חשוד לממאירות (שאת)
ממצאים שכיחים בממוגרפיה:
  • גושים
  • היסתידויות
  • אסימטריה
  • עיוות ארכיטקטורה
לכל אחד מהם יתכן איפיון שפיר או ממאיר.

אולטרסאונד (סונר)
דימות באמצעות על-קול של השדיים ובמידת הצורך של בתי-השחי. בדיקה זו אינה כואבת ובה השדיים נסרקים על ידי מתמר מרוח בג’ל.
פענוח הסונר יכול להיות:
  • תקין (ללא ממצא)
  • להדגים ממצא שפיר
  • להדגים ממצא חשוד לממאירות
ממצאים שכיחים בסונר:
  • ציסטות (בדר”כ ממצא שפיר)
  • גושים מוצקים (שפירים או ממאירים)
MRI
פענוח בדיקה זו יכול להיות תקין לגמרי או לתאר ממצאים בעלי האדרה של החומר הניגודי המוזרק בבדיקה. על המפענח להגדיר האדרה זו בכדי לדעת האם הממצא שפיר או חשוד .
דירוג BI-RADS
דירוג מוסכם של רדיולוגים מומחים המתייחס לשלוש הטכניקות השונות בדימות השדיים- ממוגרפיה ,אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI ) מאפשר שפה מובנת ומשותפת לגבי הממצאים המודגמים. דירוג זה מכונה BI-RADS לפי ראשי התיבות של:
BREAST IMAGING- REPORTING AND DATA SYSTEM
BI- RADS   0 אין מספיק מידע. יש צורך בבדיקות נוספות.
BI- RADS   1 בדיקה תקינה ללא כל ממצא.
BI- RADS   2 תאור ממצא שפיר.
BI- RADS   3 תאור ממצא-קרוב לודאי שפיר (98% שפיר)
BI- RADS 4A תאור ממצא-חשד נמוך עדבינוני לממאירות- (2-10%)
BI- RADS 4B תאור ממצא -חשד בינוני לממאירות (11-50%)
BI- RADS 4C תאור ממצא-חשד בינוני-גבוה לממאירות (51-95%)
BI- RADS   5 תאור ממצא חשוד ביותר לממאירות > 95%
BI- RADS   6 תאור ממצא ידוע שהוכח בביופסיה שהוא ממאיר.



דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

909 שאלות בנושא סרטן השד – ממצאים שכיחים

  1. מיכל הגיב:

    שלום רב
    אני ביצאתי בדיקת ממוגרפיה שיצאה תקינה לחלוטין בשני השדיים.
    בבדיקת US יצא לי בבית שחי ימין ״בלוטת לימפה עם קורטקס מעובה״ A4BIRADS
    מה מומלץ לעשות?
    תודה

    שלום,
    אני מניחה שבהמשך הפיענוח של הבדיקה יש המלצות לביופסיה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. שי הגיב:

    עשיתי בדיקת אולטראסאונד שדיים ורשום שאין ממצא כלשהו בשתי השדיים בלוטות לימפה תקינות של השחי רשום birads1 ומעקב קליני האם זה אומר משהו?או שהכל תקין

    שלום,
    כתבו כלשונו- BIRADS1 -פיענוח בדיקה תקין.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. לי הגיב:

    שלום רב אני בת 28 שנתים אחרי הגדלת חזה מסיליקון עשיתי בדיקות אולטראסאונד שד מה זה בלוטה עם קורטקס מעט מובלט האם זה סרטני ? האם זה מסוכן ? האם צריך לעשות ביופסיה בבית השחי ? להלן התשובות של האולטראססאונד מומלץ לחזור על בדיקת US בעוד 6 חודשים שמאל ימין בדיקת US( סונר(: בדיקת US( סונר(: תבנית סונוגרפית תקינה. תבנית סונוגרפית תקינה. לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי. לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי. בית שחי – בית שחי תקין. בלוטה עם קורטקס מעט מובלט. BIRADS 3 – ממצא כנראה שפיר. רושם:שתל שמור. .תקין – BIRADS : 1 רושם:שתל שמור. 3 : BIRADS – ממצא כנראה שפיר.

    שלום,
    מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולקבל המלצה גם בהתאם לבדיקה הידנית.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. טלי הגיב:

    שלום
    אודה להסבר
    האדרה סגמנטלית בעוצמה חלשה ברביע חיצוני מרכזי , מורכבת ממספר גושים בגודל של 12 ו-19 מ”מ, מרוחקים 5.2 ס”מ
    זה מזה )ראו תמונה 49 ו-44 בסדרה 10 ,)ממקומים בשליש אמצעי ושליש אחורי, מתמשך בהאדרה לא גושית לכיוון מעבר
    לשליש קדמי )תמונה 55 .)בסה”כ הסגמנט נמדד 8 ס”מ בציר קדמי – אחורי )תמונה 4 סדרה 9 .)ההאדרה מתגברת עם הזמן.
    ללא מעורבות שריר, עור או פטמה.
    בתי שחי: קשר לימפה פתולוגי בתחנה 1 משמאל. מימין ללא לימפאדנופתיה

    לסיכום: ממאירות ידוע בבית השחי השמאלי וצבר גושים ברביע חיצוני מרכזי מוקמים בסגמנט באורך 8 ס”מ
    . 4C: BIRADS – ממצא חריג-ייתכן שאתי.

    בנוסף ,
    מה הכוונה האדרה בעצמה חלשה
    האדרה מתגברת עם הזמן
    האדרה לא גושית ?
    ללא מעורבות שריר או פטמה
    האם מספר גושים משמעותו שבשד מספר גושים סרטניים והאם אפשר יהיה להוציא את כולם או הכיוון בהכרח כריתה מלאה ?
    האם ייתכן שחלקם בכלל לא סרטניים ?

    שלום,
    שאלות מצויינות אך המקרה מורכב ולא ניתן לענות מבלי לבדוק את הפציינטית ולהעריך את ה MRI ביחס לבדיקה הקלינית ולפתולוגיה .
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. ליאת הגיב:

    גילי 44.הרגשתי גושים בשד הממצאים בממוגרפיה הראו גוש ברקמה רכה צד שמאל 31 ממ בזנב השד.
    ביצעתי us ,הממצאים:שד שמאל,שעה 2 תואם לממצא הממו’.גוש סולידי מאורך בעל מרקם מעורב עם איזורים היפו והיפראקוגניים בתוכו.ציר אורך הממצא 3.5 סמ.אין גושים נוספים.לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי.שד ימין שעה 2 ציסטה1.4.וב6 ציסטה זעירה.
    נ.ב.יש לציין כי לפני כ 5 חדשים ביצעתי אולטראסאונד והממצא הזה לא היה קיים.היו רק ציסטות.
    את הממוגרפיה ביצעתי בעקבות טיפולי פוריות שאני אמורה לעבור ושם גילו את הממצא בצד שמאל.
    הייתי אצל כירורג שד ואמר להמתין לתשובות הus.
    תשובות us:צד שמאל וצד ימין birads2.לא כתב המלצות על המשך טיפול.
    מה לעשות לדעתך?

    שלום,
    לחזור לכירורג שבדק ולקבל הסבר ומכתב סיכום בהתאם לבדיקה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. עשיתי ממוגרפיה ובטבלת התוצאות נכתב גוש 45 מ”מ/ רובד אסימטרי, חיצוני עליון…
    אני בלחץ נורא, בהמלצות כתוב: ” מומלץ להפנות את האישה לצילום ממוגרפיה נוסף- אבחנתי. לשד שמאל לחץ מקומי וCC1. ואלכסוני.
    מה זה אומר? יש מה לדאוג? מה אני אמורה לעשות?

    שלום,
    לצערי אין מספיק מידע כדי להבין במה מדובר ובשביל זה יש צורך בבדיקות נוספות כפי שהומלץ.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. מירי הגיב:

    שלום
    ביצעתי היום בדיקת אולטרה סאונד, הטכנאית לא הסכימה להגיד לי מה התוצאות ואמרה שיהיו עוד יומיים אצל הרופא. התור שלי לרופא רק בעוד שבוע, האם יש דרך אחרת לקחת את התוצאות בעוד יומיים?
    תודה רבה

    לצערי כנראה שלא..
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. נטלי הגיב:

    הי!
    קצת בלחץ ומתלבטת מה הלאה.
    בת 32, לפני כ3 שנים התחלתי במעקבים שגרתיים אצל כירורג שד. כבר בפעם הראשונה, המרקם של בשדיים הורגש גוש ובפרט גוש ספציפי באיזור שד שמאל, ונשלחתי לאולטראסאונד. באולטראסאונד לא נצפה כלום, ועזבתי את זה. כשנה לאחר מכן שבתי לכירורג שד, שהרגיש שוב את הגוש, הטיס בחזרה לאולטראסאונד וממוגרפיה וביופסיה במידת בצורך. עשיתי במכון בבית חולים אולטראסאונד, לא נצפה כלום. עשו גם ממוגרפיה, שוב – לא נצפה כלום. המליצו על mri ליתר ביטחון, לא נצפה כלום, דורגתי birads 1. שמחה וטובת לב המשכתי מעקבים אצל כירורג שד, מדי פעם אולטראסאונד, תמיד ללא ממצאים (כן נכתב רקמה פיברוגלנלית משהו). במאי האחרון עברתי ניתוח אפנדיציט, ולאחריו היה חשש לpe ולכן עשו ct חזה שהדגים צפיפות ברביע עליון שד שמאל (היכן שבעצם אותו גוש נימוש מפורסם) בעקבותיו חזרתי לכירורג אחר, אמר לא לעשות כלום ולחכות חצי שנה (לא הרגיש כלום בבדיקה במישוש). לאחר כחצי שנה חזרתי לכירורג המקורי, הפנה שוב לאולטראסאונד, שוב ללא ממצאים. הרופאה המליצה על mri, ליתר ביטחון. עשיתי mri. נאמר האדרה פרניכמלית (מה זה? לדאוג?), אבל.. נמצא גוש מאחורי הפטמה בשד שמאל, 8 מ”מ מאפיינים שפירים, יציב (מה זה אומר יציב בהקשר הזה?) כן, נקבע שאין ממצאים באיזור שהובעה בעניינו דאגה קלינית. נקבע birads 3 דו צדדי (למה, אם הגוש רק בצד אחד?), והומלץ על קורלציה עם אוס וממוגרפיה. ואני תוהה לעצמי. אולטראסאונד עשיתי כבר (בעקבותיו הומלץ על mri), אז מה ייתן לי עוד או”ס? ולמה לחשוף לקרינה שבממוגרפיה, אם אפשר לעשות ביופסיה ולהיות רגועה? מה את אומרת? האם ניתן לעשות ביופסיה לממצא שלא הודגם באולטראסאונד? מצב של גוש שלא מודגם באוס ומודגם בmri יכול להיות בכלל?
    וגם, הייתכן שזה ממצא שנמצא שנים והיה מיסוך וזה סרטני והתפשט כבר?

    שלום,
    1-מקרה מורכב בשל הבדיקות הרבות שבוצעו. לדעתי עלייך למצוא רופא\ה רדיולוג\ית מומחה\ית בדימות שד לצורך הערכה מחודשת של כל הבדיקות שביצעת ומתן ן חוות דעת. עם חוות דעת זו עלייך לאמץ כירורג\ית שד לצורך בדיקה עדכנית.
    2-לחלק מהנשים ישנה רקמת שד צפופה באיזור מסויים שהיא בעצם תקינה אך בעיתות הורמונליות מסויימות נמושה כמו גוש.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. אלה הגיב:

    מתי מקבליםתשובת אולטראסאונד שדיים?

    שלום,
    המלצה לאולטראסאונד שדיים ניתנת על ידי רדיולוגים של שד או על ידי כירורגים של שד בהתאם לנסיבות שהן: תלונות הפציינטית , בדיקת השדיים או ממצאים בממוגרפיה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד