סרטן השד – ממצאים שכיחים
בדיקות לדימות השדיים: חשוב לבצען במכון מוכר עם מכשור מתקדם ופענוח של רופא/ה רדיולוג/ית מומחה/ית בתחום דימות השד. ממוגרפיה- בדיקת דימות השדיים באמצעות קרני-רנטגן .מתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
סוגי הדימות העיקריים של השדיים
- ממוגרפיה
- אולטרסאונד (סונר)
- MRI (תהודה מגנטית עם חומר ניגוד, הבדיקה מומלצת בהתוויות מסויימות בלבד)
ממוגרפיה
דימות השדיים על ידי קרני- רנטגן המתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
פענוח הממוגרפיה יכול לכלול אחד או יותר משלושת הבאים:
דימות השדיים על ידי קרני- רנטגן המתבצעת על-ידי לחיצת השדיים בשני מישורים. הבדיקה כרוכה באי-נעימות זמנית והקרינה הנילווית אינה מסוכנת.
פענוח הממוגרפיה יכול לכלול אחד או יותר משלושת הבאים:
-
ללא כל ממצא
- ממצא שפיר
- ממצא חשוד לממאירות (שאת)
ממצאים שכיחים בממוגרפיה:
- גושים
- היסתידויות
- אסימטריה
- עיוות ארכיטקטורה
לכל אחד מהם יתכן איפיון שפיר או ממאיר.
אולטרסאונד (סונר)
דימות באמצעות על-קול של השדיים ובמידת הצורך של בתי-השחי. בדיקה זו אינה כואבת ובה השדיים נסרקים על ידי מתמר מרוח בג'ל.
אולטרסאונד (סונר)
דימות באמצעות על-קול של השדיים ובמידת הצורך של בתי-השחי. בדיקה זו אינה כואבת ובה השדיים נסרקים על ידי מתמר מרוח בג'ל.
פענוח הסונר יכול להיות:
- תקין (ללא ממצא)
- להדגים ממצא שפיר
- להדגים ממצא חשוד לממאירות
ממצאים שכיחים בסונר:
- ציסטות (בדר"כ ממצא שפיר)
- גושים מוצקים (שפירים או ממאירים)
MRI
פענוח בדיקה זו יכול להיות תקין לגמרי או לתאר ממצאים בעלי האדרה של החומר הניגודי המוזרק בבדיקה. על המפענח להגדיר האדרה זו בכדי לדעת האם הממצא שפיר או חשוד .
פענוח בדיקה זו יכול להיות תקין לגמרי או לתאר ממצאים בעלי האדרה של החומר הניגודי המוזרק בבדיקה. על המפענח להגדיר האדרה זו בכדי לדעת האם הממצא שפיר או חשוד .
דירוג BI-RADS
דירוג מוסכם של רדיולוגים מומחים המתייחס לשלוש הטכניקות השונות בדימות השדיים- ממוגרפיה ,אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI ) מאפשר שפה מובנת ומשותפת לגבי הממצאים המודגמים. דירוג זה מכונה BI-RADS לפי ראשי התיבות של:
דירוג מוסכם של רדיולוגים מומחים המתייחס לשלוש הטכניקות השונות בדימות השדיים- ממוגרפיה ,אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI ) מאפשר שפה מובנת ומשותפת לגבי הממצאים המודגמים. דירוג זה מכונה BI-RADS לפי ראשי התיבות של:
BREAST IMAGING- REPORTING AND DATA SYSTEM
BI- RADS 0 אין מספיק מידע. יש צורך בבדיקות נוספות.
BI- RADS 1 בדיקה תקינה ללא כל ממצא.
BI- RADS 2 תאור ממצא שפיר.
BI- RADS 3 תאור ממצא-קרוב לודאי שפיר (98% שפיר)
BI- RADS 4A תאור ממצא-חשד נמוך עדבינוני לממאירות- (2-10%)
BI- RADS 4B תאור ממצא -חשד בינוני לממאירות (11-50%)
BI- RADS 4C תאור ממצא-חשד בינוני-גבוה לממאירות (51-95%)
BI- RADS 5 תאור ממצא חשוד ביותר לממאירות > 95%
BI- RADS 6 תאור ממצא ידוע שהוכח בביופסיה שהוא ממאיר.
BI- RADS 1 בדיקה תקינה ללא כל ממצא.
BI- RADS 2 תאור ממצא שפיר.
BI- RADS 3 תאור ממצא-קרוב לודאי שפיר (98% שפיר)
BI- RADS 4A תאור ממצא-חשד נמוך עדבינוני לממאירות- (2-10%)
BI- RADS 4B תאור ממצא -חשד בינוני לממאירות (11-50%)
BI- RADS 4C תאור ממצא-חשד בינוני-גבוה לממאירות (51-95%)
BI- RADS 5 תאור ממצא חשוד ביותר לממאירות > 95%
BI- RADS 6 תאור ממצא ידוע שהוכח בביופסיה שהוא ממאיר.
דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666
פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב
שלום בת 48 בגיל 45.5 חליתי בסרטן בשד הורמונצי בצד שמאל עברתי ניתוח כריתה חלקית והקרנות ומקבלת כדור ל-5 שנים כל נמצאת במעקבים פעם פונה עושה mri , ביצעתי השבוע את הבדיקה והגיעו התוצאות שד שמאל בירד 2 שמאל זה הצד שנותח שד ימין ממצא חדש מוקד אחד של צביעה חשודה גוש 0.7 מאחורי הפטמה בירד 4a
מופנת לביופסיה
1. הכדור טומוקסופן לא אמור להגן מפני חזרת המחלה
2. מה הסיכויים שהביופסיה תצא ממצא שפיר ?
אני פוחדת שזה חלילה חזר לצד ימין אשמח לעזרה
שלום , בת 41.
אובחנתי באוקטובר עם טריפל פוזיטיב רגיש לher 2 עם 2 בלוטות ( אחת שנדדה לשד )
עשיתי 6 סבבים של tchp ואז ניתוח משמר שד עם דיגום של בלוטת זקיף . בתוצאות הניתוח –
פתולוגיה – שארית idc בגודל 3 מ"מ, dcis במרחק 0.3 ממדיאלי, בהרחבה תחתונה dcis במרחק 0.3 מ"מ מגבול בלוטה מסומנת ( ללא גידול וללא. רכיבים לימפטיים) בלוטה מסומנת. בבדיקה סופית – ממוקד 3 מ"מ. בדיון רב תחומי הוחלט על זה לפטקומי ודיקציה.
אני ממש שבורה מהתוצאות . רציתי לשאול שני דברים –
1 – איך ייתכן שלא רואים בmri שעשיתי חודש לפני הניתוח את התוצאות האלה ? יכול להיות שזה נוצר אחרי הmri ?
2- הכירורגית ציינה שלעומת האבחנה שנתנו לי בהתחלה – הם מצאו שהשארית חיובית לאסטרוגן וזהו . בלי her 2 . יכול להיות שבגלל זה נשארה לי שארית ? שאולי הכימו הרג את הher 2 ונשארו תאים אחרים שזקוקים לכימו אחר ?
3- האם יש הסבר למה בלוטה אחת נרפאה לגמרי והשנייה יש שארית ? יכול להיות שאלה גם תאים אחרים שהם לא הher 2? האם הסיכויים שימצאו בעוד בלוטות בגלל זה הם גדולים ?
ייתכן שאלה שאלות בלי תשובה אבל חשבתי לנסות לשאול אותך כי את עונה בכזו רגישות ואני ממש הנפילה לא מצליחה לתפקד . תודה
ב09/04 בוצע usלאחר ממוגרפיה שבוצעה ב31/03.
שד שמאל: גוש בשעה 5 במרחק 1 ס"מ מהפטמה ,גודל 7 מ"מ על 16 מ"מ בצורה אובלית בגבולות חדים במרקם בחלקו סולידי בחלקו ציסטי
אקסילה:בלוטות לימפה תקינות
רושם: BIRADS 4a
מה הכוונה גבולות חדים? האם זה כמו שהוגדר בממגורפיה גבולות מוגדרים היטב?
האם ה BURADS 4a המשמעות היא שאחוז גבוהה שזה שפיר?
בתחילת השבוע קבוע לי ביופסיה לשבוע הבא
תודה רבה לתשובה
הי ,
בת 51 בריאה בדרכ בבדיקת ממוגרפיה ו- Us שש התגלה בשש שמאל בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה – birads4a ממצא חריג דרגת חשד נמוך
אשמח להבין מה זה אומר ומה נדרש מכאן
תודה
עשיתי U.Sשד והבדיקה אומרת שיש לי גוש בש השמאלי בשעה 8 במרחק 2 ס"מ בגוגל 8 מ"מ בצורה אובלית, בגבולות חדים, במרקם היפואקואי, לא ווסקולרי. ללא שינוי מה- 4.2.24.
הייתי אצל רופאת נשים ילא כל כך הבנתי. אשמח לשמוע את דעתך. תודה
שלום רב אני בת 39 לבקשתי הרופא נתן לי הפניה לאולטרסאונד שד.
הרופאה משפחה אמרה שהתוצאה שהתקבלה:
TIRADS3 שד ימין:
ממצאים אחרים- הרבה של צינוריות מאחורי הפיטמה עם תוכן.
birads:3
ממצא כנראה שפיר מומלץ מעקב
מה התהליך כרגע מבחינתי?
מה התוצאה אומרת?
תודה רבה
הגיוני עשו לי אולטרסאונד ציינו שלב 4 אחכ שוב אולסאונד וביופסה. ורשמו באולטראוסנד שלב 5? מחכה לתוצאות אבל למה השינוי דרך אגב הפעם רופאה רשמה
כ 12סמ מהפיטמה בעומק השדהודגם גוש לא מוגדר מכיל הסתיידות0.84 .0.46 תואם ממצא ממוגרםיהבסריקה של בית השחי ב.מ.פ
גוש צד ימין birads4c
היי אני בת 37 אני עם גושים בשד מזה 10 שנים וגם יש סיפור משפחתי 2 אחיות שלי חלו בסרטן בגיל צעיר אחת נפטרה בגיל 34 והשנייה חלתה בגיל 45 והחלימה , אני בעבר עשיתי 3 ביפוסיות עשיתי ביופסיה אחרונה עם החדרת קליפסבתאריך 8/25
היום 27/2/25 בדיקה ראשונה אחרי ביופסיה אשר הדגימה סמיכות אי סמיטרית מתחת לבית השחי על מה זה מעיד?? למרות שהגוש לא השתנה !! האם זה מצריך ביקור לכירורגית שד
בבדיקת ממוגרפיה birads 4c
מיקרו הסתידויות ובנוסף מה זה וסקולרית?
בנוסף
ישנם שני אזורים של מיקרו הסתידות בשד ימין אחד מדיאלי ואחר במישור התצפית האחורי שעליו נעשו דעות של mag כי המיקרו התיידות היא אמורפית הטרוגנית גסה שחלקם עלולים להיות הסתיידות וסקולרית מתחילה אולם בהתחשב בממצאים באותו השד מומלץ לבצע ביופסיית ואקום סריאוטקטית לפחות מהחלק האחורי
רקמה פברוגלנדולרית ארכיטקטורה תקינה
צל העור והפטמה תקין
צינוריות (dusts) תקינות
רושם birads 4c
אשמח לפענוח המונחים הרפואיים והסיכוי לסרטן בנוסף מה ההבדל בין הסתיידות לגוש מבחינת המחלה
היי דר
4.23 צד שמאל היה ממצא BIRADS: 2 – ממצא שפיר.צד ימין ללא שום גוש.
4.24 אחרי הכנסת התקן, צד שמאל ללא ממצא וצד ימין: הופעה חדשה של סמיכות רקמתית מתאדרת לא גושית ברביע פנימי עליון שליש אחורי באורך 17 מ"מ )תמונות 45-47 סדרה
25(,קרוב לוודאי גם כן שוני בסטטוס הורמונלי. BIRADS 3
כעת 1.25 יש ממצא חדש
צד שמאל נקי
צד ימין:
בשד ימין ברביע עליון חיצוני מודגמת האדרה לא גושית לינארית לאורך כ4- ס"מ )בחתך 74( וגוש אינפריורית בגודל כ1.5-*1.8
ס"מ )בחתך 78(, הממצאים בולטים יותר מאשר בהשוואה לבדיקה הקודמת.
האדרה לא גושית ברביע פנימי ועליון, ללא שינוי.
BIRADS 4b
האם הגיוני שלא ראו את הגוש בבדיקות הקודמות? מה הסיכוי שאכן סרטני?
תודה
עשיתי U.S שד ב 26.12.24 ובתוצאות כתוב הודגמה הרחבה דוקטלית קלה מאחורי הפטמה
כל הבדיקות שלי יצאו תקינות כל השנים. אני מבצעת אולטרסאונד כל שנה כבר מעל 5 שנים עקב טיפולי פריון שעברתי במשך כמה שנים.
אני אציין שעברתי תאונת דרכים קשה בסוף חודש אוקטובר ושד ימין שלי נפגע בתוצאה מהפגיעה היו לי המטומות השאלה אם זה משהו שקשור לזה
אשמח לתשובה
תודה
אני בת 42 נמצאת במעקב ממוגרפיה ואולטרסאונד בדיקות האולטרסאונד תכופות היות ומבנה השד פיברוגלנדולרי ויש בדרכ ממצאים של ציסטות עד 1 סמ וגושים שפירים. בבדיקת אולטרסאונד אחרונה נמצא בנוסף אי רקמתי בגודל 4.3 ס"מ birads 2 . אני מבינה שמבחינה אונקולוגית איך סיכון אך הייתי רוצה להבין מה המשמעות של הממצא הזה והאם יש צורך בטיפול. יש לי רגישות תמידית בשד גם בלי קשר לשלב בחודש. וכאב בנגיעה האם הממצא הזה קשור ואם כן האם דורש מעקב או בירור נוסף/ טיפול. תודה מראש
אני בת 70. בבדיקת אולטרסאונד של השד נמצא: קשרות ממרית סדירה בקוטר 0.63 ס"מ בשד ימין. יש לציין שבעבר עשיתי ביופסיה עקב ממצא בממוגרפיה והסתבר שזו היתה ריקמה פיברוטית. מבקשת לדעת מה משמעות הממצא. תודה רבה
שלום קיבלתי בממוגרפיה תשובה
גוש :1 2.00 ס"מ, ברביע עליון חיצוני – ,UOQ
בגבול – מוגדר היטב, סמיכות נמוכה, לא הודגם
בבדיקה הקודמת מתאריך- .11/2022
2 : BIRADS – ממצא שפיר
באולטראסאונד כתוב
גושים סולידים:
גוש :1 בשעה 12 כ3- ס"מ מהפיטמה הודגם גוש
בגודל 1.10 ס"מ, אובלי, מוגדר, היפואקוגני, ללא
שינוי מ.11/2022-
2 : BIRADS – ממצא שפיר.
מה זה UOQ? והאם הBIRADS-2 מתייחס לגוש שכתוב מעליו או שזה אומר שיש גוש נוסף?
היי
אשמח לעזרה
אישה בת 72
עם ממצא של 2 סמ
Birads5
בבית שחי אין בלוטות מוגדלות
מה בדרך כלל הטיפול?
אנחנו לפני ביוםסיה אבלצקרוב לודאי שזה גוש סרטני ללא גרורות אם אני מבינה נכון
בת 34 בעקבות כאבים בחזה נשלחתי לבצע מוגרפיה למרות שבבדיקה של כירורג שד הוא רשם שהכל תקין
תוצאת ממוגרפיה לשד ימין:
גושים ברקמה הרכה גוש/ סמיכות פוקלית כ-1.0 ס״מ באזור עליון
מה המשמעות של זה?
עשיתי ממוגרפיה ואולטרסאונד , אולטרסאונד יצא תקין וממוגרפיה יצא לי אי סימטריה פוקאלית והחזירו לי תשובה בירדס 0
חזרתי לעשות שוב ממגורפיה ושוב אולטרסאונד
יצא לי אולטרסאונד תקין וממוגרפיה אי סימטריה פוקאלית במקום חיצוני עליון בירד 2
מזה אומר? בכלל אי סמטריה פוקאלית? מה הפירוש בירדס? 2 חשוב לי לציין שזה פעם ראשונה שאני מבצעת ממגורפיה
והאם זה חס וחלילה יכול להשתנות או להעלם?
ממוגרפיה שד שמאל תקין
שד ימין ללא גושים ברקמה הדקה, ללא הסתיידויות פתלוגיות.
רקמה מספר סמיכויות פוקליות לא מוגדרות עד 2ס"מ באזור העליון.
צל העור והפטמה תקינים.
Birads 0
מה זה אומר?
אשמח להבין מה אומרות התוצאות של האולטרסאונד:
שד ימין:
הודגמו מספר ציסטות קטנות פזורות בהיקף השד.
בשעה 10 כ-2.0 ס״מ מהפטמה הודגם מבנה היפואקגני, ספק ציסטי ספק סולידי, ייתכן קובץ ציסטות עד קוטר 1.6 ס״מ.
Birads 3 – מומלץ מעקב כירורג שד וביקורת סונר בעוד 6 חודשים.
שד שמאל:
בדיקה תקינה
עשיתי בדיקת ממוגרפיה מעקב. אני מניקה תינוק בן חודשיים. קיבלתי תוצאה בשד שמאל גוש 35 ממ בזנב השד וכל השאר תקין. מזה אומר? הבנתי שצריך המשך בירור אולטרסאונד. השאלה האם זה מספיק לתוצאה וודאית או גם ביופסיה? ומה הסיכויים שזה שפיר?
1. האם יתכן שברור אולטרסאונד בעת תהליך יאמר שהגוש הוא שפיר ולא יבצעו ביופסיה ? (גוש רך היפואקואי לובלרי 1סמ
2. כיצד יתכן שבחלק מהמקומות מבצעים ביופסיה אחת ובחלק לוקחים מספר דגימות ? (עשיתי ברור בין מספר מכונים ובתי חולים כי לא בטוחה לאן ללכת ואיך מחליטים)
נב. שלחתי קודם מס שאלות שעוד לא נענו- אחת לגבי נושא המחט העבה שיש לי חששות שעושה חתך פנימי/פצע – האם ידוע בנושא?
הי, בת 50, ביצעתי ממוגרפיה עם תוצאת אסימטריה חלק חיצוני ביראד3 ולאחר מכן אולטרסאונד שהוגדר ביראד 4A (הנתונים מטה) השאלה אם אין דרך לדעת אם שפיר- ללא ביופסיה trucut?כי הבנתי שמעל 90 אחוז זה שפיר וכל נושא הבדיקה שצריך לחכות לה מלחיץ (וגם חוששת קצת מנזק של המחט הקופצת שיפגע בריקמה רגישה) .
נתונים-
בשד שמאל שעה 2 – 16 סמ מפטמה גוש היפואקואי אובלי לובלוארי 12.5 על 7 ממ. קשרית אינטרה ממרית 6 ממ שעה 2 זנב השד.(שד ימין שתי ציסטות בגודל 6 ו 8 ממ). בית שחי קשריות לימפה תקין בשני הצדדים.
שלום
רציתי להבין בבקשה
מה זה שכתוב
שעה 3 סרומה בגודל 1 ס״מ
מה אומר שעה 3 ?
תודה
היי,
אני בת 48, ביצעתי ממוגרפיה ראשונה לאחרונה. הממצא כי יש לי birads3. במקביל המבנה הוא שומני ונוטה יותר לסמיך. ממה שאני מבינה מבנה שכזה עלול למסך גושים קטנים…. אז איך אפשר אכן לדעת כי אין סכנה לממאירות?