דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

IGM (גרנולומטוס מסטיטיס) הנה דלקת שד המתאפיינת מבחינה פתולוגית בגרנולומות שסיבתה איננה ידועה.

 

רקע

  1. מדובר בתופעה  נדירה המתבטאת באזורים דלקתיים בשד.
  2. הסיבה לתופעה זו אינה ידועה עד כה אך ההנחה היא שמדובר בבעיה שמקורה במערכת החיסון.
  3. תופעה זו הינה שכיחה יותר בנשים בגיל הפריון.
  4. עד כה לא הוכח קשר ישיר בין תופעה זו לסרטן השד.

 

איך זה נראה על “פני השטח”?

  1. גוש דלקתי בשד המתבטא באדמומיות מקומית ולעיתים חום מקומי.
  2. מספר גושים באותו שד המתגבשים למורסה בשד (אבצס בשד),  ואף פיסטולות בשד (ניקוז עצמוני של תוכן המורסה על פני עור השד).
  3. ארועים חוזרים של דלקות בשד ובעור השד, שיכולים לסגת  ללא כל טיפול, אך נישנים במהלך מספר שבועות או חודשים.

 

אבחנה מבדלת (סיבות אחרות היכולות להתייצג כך)

  1. יש לשלול דלקות זיהומיות עי ידי חיידק או פטרייה או גורם אחר נדיר כמו שחפת שכן במקרים אלה נדרשים   ניקוז ואנטיביוטיקה (תרבית מורסה).
  2. יש לשלול סרטן השד שמתבטא כדלקת (ביופסיה מהרקמה).

 

אבחנה ספציפית לדלקת השד

תוך כדי שלילת גידול סרטני ומקור זיהומי (חיידקי\אחר) על ידי תרבית וביופסיה, יש צורך לברר ולשאול שאלה מכוונת (שאלה לפתולוג\ית): האם ניתן לזהות  בתכשיר הביופסיה (שנשלח למעבדה הפתולוגית)  גרנולומות שהן אופייניות למחלה הזו?

גרנולומה היא צבר של תאים וחומרים מסויימים ברקמה בעלת מראה ייחודי. יש לציין שגרנולומות יכולות להיות גם באבחנות נדירות אחרות בשד כולל: שחפת, פטרת וסרקואידוזיס שבהן  יש צביעות מיוחדות של הרקמה בפתולוגיה.

 

ניהול מקרה

IGM יכולה לחלוף מעצמה תוך כ- 3 חודשים גם ללא התערבות כירורגית או תרופתית.

אם ישנה התרשמות\הוכחה לזיהום חיידקי מישני (חיידק ש”נכלא” בנגע והתרבה בו) – יש צורך בניקוז וטיפול אנטיביוטי.

ניתוח הסרת הגוש הדלקתי ה”סטרילי” כשלעצמו אינו מחויב המציאות  אך בפועל הסבל (כאב ואי-נוחות) של האישה כל-כך רב, שהניקוז המתבצע על ידי המנתח\ת  לעיתים רבות עוזר ומקל על המצב, אם כי יש לציין שזמן הריפוי של הפצע שנוקז עלול להתארך.

מספר מאמרים מציינים נסיגה במחלה תחת טיפול בסטרואידים או מטוטרקסאט אך במקרים רבים לאחר הפסקתם המחלה התלקחה מחדש.

 

3 נקודות עיקריות לסיכום

  1. IGM היא מחלה נדירה שניתן לאבחנה באופן חד משמעי רק בפתולוגיה על ידי נוכחות גרנולומות (בביופסיה מהגוש או בניתוח לניקוז – יש לקחת חלק רקמה לפתולוגיה).
  2. במהלך האבחון יש צורך לשלול  נוכחות גורם זיהומי (כמו חיידק) ואפשרות של סרטן השד (תרבית ופתולוגיה).
  3.  יש להסביר לאישה שהמחלה (פעמים רבות) חולפת מעצמה ויש צורך בסבלנות רבה בתהליך זה בין אם קיימת התערבות כירורגית אם אם לאו.

 

אם את סובלת מדלקות חוזרות בשד (בדרך כלל שלא בזמן הנקה)

ולא נמצא גורם חיידקי או נשלל סרטן, ועדיין התופעה חוזרת ומציקה ואף גורמת לפגיעה באיכות החיים – יתכן והאבחנה שלך היא  IGM


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

8 שאלות בנושא דלקת שד – Idiopathic Granulomatous Mastitis

  1. שולמית הגיב:

    שלום וברכה,
    אני בת 42, לא מניקה, נוטלת גלולות סרזט.
    לפני 3 שנים עברתי שאיבה של נגע פפילרי בשד שמאל, מאז אני במעקב אולטראסאונד וממוגרפיה (בהתחלה כל חצי שנה ואחר כך פעם בשנה). לפני שלושה חודשים הייתי באולטראסאונד וממוגרפיה, התוצאות תקינות (סיכום הבדיקות: מודגמות ציסטות קטנות פזורות בשדיים ללא ממצא חשוד וללא שינוי) רופאת המשפחה אמרה שהכל תקין וביקשה לחזור על הבדיקות בעוד שנה.
    בשבועיים האחרונים יש לי כאבים באזור מסוים בשד שמאל (אותו שד שבו היה הנגע הפפילרי), בעיקר במגע והכאב נמשך גם אחרי שכבר לא נוגעת, לעיתים יש כאבים גם ללא מגע, ללא סימנים או שינויים חיצוניים במראה השד. האם יכול להיות שהתפתח שוב נגע/גידול כלשהו? האם יכול להיות שזאת דלקת למרות שאני לא מניקה? האם יש צורך להיבדק בדחיפות או שזה סובל דיחוי לעוד כשלושה שבועות? (שאז יש את התור הקרוב ביותר לכירורג שד). תודה רבה!

    שלום,
    במקרה שתיארת לא ניתן לדעת במה מדובר ללא בדיקות (ידנית ואולי אף MRI ).
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. מירב הגיב:

    היי, כבר כמה חודשים שיש לי מאין פצע פנימי בשד שמאל ומלווה עם פצע פנימי בבית השחי, בתקופת המחזור זה כואב לי , לפני חודש וחצי הפצע בבית השחי הלך וגדל ולבסוף התפוצץ אבל זה שבשד גדל אבל לא התפוצץ, עשיתי אולטרסאונד ונאמר לי שאני צריכה לקחת אנטיביוטיקה ולחזור על האולטרסאונד עוד חודש, בינתיים סיימתי את האנטיביוטיקה ויצא לי עוד פצע צמוד לפתע הקיים, חשוב לציין כי הפצעים משתנים כל כמה ימים , מתחילה קצת לדאוג אשמח לשמוע אם יש לך השערה

    שלום,
    ללא בדיקה קשה לשער במה מדובר.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. ברכה הגיב:

    שלום רב,עברתי לפני שלושה שבטעות ניתוח בשד ימין להסרת גידול תרום סרטני,בדיקה פתלוגית יצאה מצויין,מאידך מזה 10 ימים יש אודם בשד ימין תחתון, הייתי אצל כירוגית שד,נתנה augmentin לשבעה ימים, עדיין האודם בשד לא ירד למרות סיום לקיחת הכדורים,די מודאגת! בגלל החג אין רופאים לצערי,מה עלי לעשות,תודה ובברכה ברכה (אגב אין כאבים ולא חום)

    שלום,
    עלייך ליצור קשר עם בית החולים בו טופלת.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. יובל הגיב:

    שלום, אני בת 28. ללא היסטוריה משפחתית של סרטן השד, בזמן האחרון אני חשה כי השד השמאלי כואב באזורים מסויימים למגע וקצת קשה מהשד השני. מאז ומתמיד לפני קבלת הוסת אני סובלת באופן קבוע מגודש בשדיים, רגישות וכאב ולאחר קבלת הוסת השדיים חוזרים לעצמם ( הופכים לרכים וקלילים) שמתי לב כי אחרי המחזור בחודשיים האחרונים , השדיים אכן חוזרים לעצמם אבל שד שמאל במגע בצדדים ולמטה כואב (כמו רגישות של דלקת ) ומעט יותר קשה מהשני. חשוב לציין כי באופן כללי השדיים שווים למראה, אין נפיחות/שינוי צבע- רק רגישות השד למגע… מודאגת ודי מתביישת לפנות לרופא בשל גילי הצעיר … תודה

    שלום,
    עלייך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים אולטראסאונד של השדיים כדי לנסות לקבל הסבר מדוע שד אחד נוקשה יותר מהשני.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. t הגיב:

    השבוע אובחנה אצלי דלקת בשד שמאל,קיבלתי צפורל פומי.(אני עדין בשלבי החלמה).
    לפני שנה בדיוק חליתי במסטיטיס באותה שד, אז היה חמור יותר מבחנת צבע השד כאב וחום,גם אז טופלתי בצפורל.
    השאלה- האם יש סיכוי גבוה יותר לסרטן שד?
    מה פשר המסטיטיס? אני בת 60.
    תודה מראש.
    תקוה

    שלום,
    הבדיקות שעלייך להשלים כדי לברר את הישנות המסטיטיס בגיל 60 הן:
    בדיקה קלינית ידנית של כירורג\ית שד מומחה\ית, ממוגרפיה, אולטראסאונד, ויתכן אף MRI שדיים. במידת הצורך תילקח ביופסיה לפי תוצאות הדימות.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. נדיה הגיב:

    שלום רב ד”ר גבעון !
    מתחילת השנה 04.18 התחילה אצלי דלקת בשד ימין , עשיתי מומוגרפיה גילו דלקת. נעשה ניקוז ע”י כירורג , קיבלתי אנט’וזה נגמר . הפנו אותי שוב לעשות מומוגרפיה לאחר ריפוי פצע ושוב התחילה דלקת בשד שמאל. נעשה ניקור ונעשתה פתיחה נילקחו תרביות והכל יצא שלילי. עשיתי שוב מומוגרפיה אולטרסאונד והכל היה תקין לחלוטין בשתי השדיים.עכשיו שוב התחילה בשד שמאל נפיחות ללא אודם, פניתי כירורג ושוב התחלתי אנט אאוגמנטין.
    אני אחות במקצועי , מבקשת מימך לענות לכל התופעות האלה.
    אני ילדתי את ביתי לפני 5.5 שנים ולא הנקתי. בעברי היה לי רמת פרולקטין גבוה , קיבלתי ברומפקטין בכדורים וזה הסתדר וזה עשיתי את הבדיקה של פרולקטין לאחר הלידה מיד.
    יש לי שאלה , האם פרולקטין יכול לגרום לכל הסבל הזה שאני עוברת? או שיש עוד סיבה לזה ?
    הכבוד רב
    נ

    שלום,
    ישנה אבחנה נדירה שנקראת GRANULOMATOUS MASTITIS שיכולה להתאים לתלונות כאלה. יש צורך לפנות לכירורג\ית שד שמכיר את האבחנה כדי לבדוק אם זה מתאים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. רונית הגיב:

    לפני חודשיים עברתי ניתוח אונקופלסטית נדבקתי בחיידק מאתגר מאוד פוטוס טיפלתי ביומיים האחרונים בשד הלא בעייתי התחילו כאבים ואין גושים וכואב קיבלתי אנטיביוטיקה בשנית שממש מחלישה הכאב קיים ומעצים ותחושה שהשם נימתח יכול להיות שבאמת החיידק חזר מחר בבוקר מנסה מקום שיעשו לי אולטראסונד השארתי הודעה אצלכם לא חזרו מהבוקר

    שלום,
    אני ממליצה להמשיך את הטיפול אצל המנתח\ת שלך או בבית החולים בו נותחת. אני באופן אישי לצערי לא אוכל לעזור במקרה זה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. אסתר הגיב:

    שלום, אתמול התחילה לי דלקת בשד אחרי שלפני שבועיים סיימתי אנטיביוטיקה אוגמנטין עשרה ימים. גם לפני היתה לי דלקת ואז קיבלתי צפורל חמישה ימים.
    התינוק שלי יונק נכון ומרוקן טוב את השד. למה הדלקת הזו חוזרת?? יתכן שזה קשור לציסטה קטנה שנמצאת בתחתית השד? איזה בדיקות כדאי לי לעשות כדי לברר לעומק את סיבת הדלקות?
    תודה רבה מראש!

    שלום,
    מומלץ להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולנסות לקבל הסבר.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד