אבחון סרטן השד

אבחון סרטן השד

בדיקה ידנית יכולה לגלות רק כ-10%-20% ממקרי סרטן השד. ממוגרפיה יכולה לגלות כ-80-90% ממקרי סרטן השד ואין זה אומר שיחד בדיקות אלה יגלו את כל המקרים.

תהליך אבחון סרטן השד מתחיל כשעולה חשד קליני או ממצא בבדיקות הדימות:

אלה יכולים לכלול: תלונה של הפציינטית, ממצא בבדיקה הקלינית או ממצא בממוגרפיה או באולטראסאונד שדיים או  MRI .

לא כל ממצא קליני או הדמייתי יוביל לאבחון של סרטן השד. חלק מהממצאים יתבררו כשפירים הדורשים מעקב בלבד ללא כל טיפול או ניתוח.

בדיקות הדימות של השד אמורות להיות מסוכמות על-ידי המפענח\ת בדרוג מוסכם המאפשר להעריך את שיעור הסיכויים לממצא שפיר או ממאיר ( BIRADS ).

דרוג של  BIRADS4  ומעלה מחייב ביופסיה (דגימה של הממצא).

דרוג  BIRADS3 מאפשר במקרים מסוימים מעקב צמוד ובמקרים אחרים ביופסיה.

ביופסיה יכולה להתבצע בהנחיית אחד משמושת אמצעי הדימות שהוזכרו לעיל.

תשובת תוצאת הביופסיה  מחייבת התאמה מלאה בין הממצא שנצפה בבדיקות.  אם אין התאמה שכזו מומלץ ברוב במקרים לחזור על הביופסיה על מנת לא לפספס אבחנה של סרטן.

בתשובת הביופסיה של סרטן שד מופיעים פרטים רבים הקשורים לדרגת האלימות של הגידול וביניהם החשובים הם  בדיקות של רקמת הגידול לרצפטורים הורמונאליים (אסטרוגן ופרוגסטרון) וכן לחלבון המכונה HER2  ולמדדים נוספים הקשורים בהערכה של קצב חלוקת תאים.

אם בבדיקות השונות יש חשד למעורבות של בלוטת לימפה בבית-השחי– בחלק מהמקרים גם משם נלקחת דגימה.

לפי הסיפור האישי\משפחתי+ הבדיקה הקלינית + ממצאי הדימות + ממצאי הדו”ח הפתולוגי  של הביופסיה מבצעים הערכה של הטיפול המתאים לאותה מחלה ספציפית באותה מטופלת ספציפית.

חלק מהמאובחנות יתאימו לניתוח ולאחריו טיפול משלים וחלק יתאימו לטיפול מקדים לצמצום המחלה ולאחריו ניתוח. החלטה זו נקבעת בפורום רב-תחומי משותף הכולל בין השאר כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ופתולוגים.

תחנות התחלה אפשריות באבחון סרטן השד:

  • גוש נמוש בשד או בבית-השחי  (ע”י הפציינטית או הרופא\ה)
  • הפרשה פטמתית דמית או שקופה
  • שינוי בגודל או צורת השד או העור או הפטמה
  • גרד או פצע בשד או בפטמה שאינו חולף
  • גוש או הסתיידויות בממוגרפיה
  • גוש או בלוטות חשודות  באולטרא סאונד
  • האדרה ב  MRI

אם גילית אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הללו- גשי בהקדם לבדיקה של כירורג\ית- שד


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא אבחון סרטן השד

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

327 שאלות בנושא אבחון סרטן השד

  1. מור הגיב:

    שלום ד”ר,
    בת 36, אמא נפטרה מסרטן השד בגיל 49. בדיקות גנטיות נקבעו לחודש הקרוב. בבדיקת א.ס נתגלה גוש מוגדר היטב 1 ס”מ , וקיבל דירוג של Birads3 כמו כן בשד שמאל ישנו גוש שקיים כבר כמעט 3 שנים שכל בדיקה מתנדנד בין 10 מ”מ ל 13 וקיבל דירוג Birads3 גם גן. החלטתי לעשות ביופסיה על שניהם ולהלן התוצאות:
    Right breast trucut biopsies 6 oclock:
    Breast tissue showing fibrosis and adenosis
    Left Trucut biopsies 2 oclock:
    Cores of breast tissue with fibrocystic changes, Sclerosing adenosis and usual moderate ductal hyperplsia, immunostains calponin, P63, CK5/6 and ER were performed.
    אני מבינה שהתוצאות שפירות אך בכל זאת, דווקא שד שמאל שהתעקשתי לבדוק נראה כי הוא דורש התייחסות כלשהי… אשמח לשמוע לדעתך.
    תודה רבה!

    שלום,
    אי אפשר להתייחס לתשובה הפתולוגית ללא בדיקת הפציינטית וקבלת תשובת הבדיקה הגנטית.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. אילנית הגיב:

    יש לי כתם חלק שחור בגודל מטבע גדולה מעל לשד השמאלי . אין גולה מתחת לזה אבל זה כואב ליי. בנוסף לזה לאחרונה חם לי ברגל השמאלית בקטע מסוים, כל פעם במקום אחר ברגל. המעניין הוא ששניהם בצד השמאלי של הגוף. איזה חשש יש לזה?

    שלום,
    תפני ליעוץ רופא\ת המשפחה כדי לברר אם מדובר במקור של השד או של העור.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. שלי הגיב:

    שלום רב
    אני בת 35 ללא סיפורים של מחלת הסרטן במשפחה דרגה ראשונה. לפני 9 שנים הוציאו לי גושים מהשדיים שהיו פיברואדנומה שלאחרונה לפני 4 חודשים גיליתי גוש קטן בשד שמאל(15מ”מ), בחודש שעבר התנפח לי קצת הגרון הלכתי לרופא הוא הרגיש גוש קטן ולפני כמה ימים גיליתי עוד גוש בשד ימין (יותר גדול 25 מ”מ) ואתמול עוד אחד קטן בשד שמאל מעל הפטמה ( יש לציין שהייתה לי תקופה שהחזה שלי ממש היה מגרד ושורף)
    נכון לעכשיו שד ימין שלי ממש כואב כאילו אני אחרי לידה כשייש מלא חלב והוא נפוח (ימין יותר גדול משמאל)
    יש לי תור לאולטראסאונד רק בעוד 3 שבועות
    עכשיו השאלה שלי אם יש לי מה לפחד או שרוב הסיכויים זה שפיר?
    הודה לך מראש על תשובתך פשוט לחוצה מדי

    שלום,
    אין לי אפשרות לנחש לצערי.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  4. מור הגיב:

    שלום רב,
    אני בת 35. ברקע אמא נפטרה מסרטן בגיל 49. מזה שנים במעקבים של רופאים ואולטרסאונד אחת לחצי שנה. בנוסף, ביצעתי פעמיים ממוגרפיה. הראשונה תקינה ולשניה אני מחכה לתוצאות. מזה כ 7 שנים אני מרגישה גוש בשד הימני ומעולם אף רופא לא התייחס אליו כמשהו מדאיג. עד שהגעתי לרופאה האחרונה שאמרה שהיא רוצה שיתמקדו בו באולטרסאונד. התוצאות:
    שד שמאל: הודגם גוש אובאלי היפואקוגני מוגדר היטב בגודל 1 ס”מ. ידוע מבדיקות קודמות. Birads 2
    שד ימין: ממצא עם אקוגניות מעורבת בגודל 1.2*0.8 ס”מ עם מעט סירקולציה בתוכו- ממצא חדש (למרות שעבורי הוא ממש לא חדש) בבית שחי אין בלוטות מוגדלות. Birads4b
    השאלות שלי הן:
    האם הגוש בימין נחשב לקטן? אם חלילה מדובר בממאיר האם זה נחשב גילוי מוקדם? אני שואלת כי הוא קיים אצלי המון שנים ואני מבצעת מעקבים ומעולם לא נתנו לו תשומת לב.
    תודה רבה

    שלום,
    הממצא אינו נחשב גדול אך חשוד בכ 50% ולכן נדרשת ביופסיה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  5. רחל הגיב:

    אוסנת שלום ,
    האם גוש בשד יכול להופיע גם מתחת לרקמה ? אני מרגישה עיגול קצת קשה אך מעליו יש עיגולים קטנים כמין רקמה כזו . לא יודעת אם זה רקמה מתחת או גוש.
    אציין לפני חודשיים הייתי אצל כירוגית ולפני 4 חודשים ביצעתי אולטרסאונד שהייה תקין. (אני בת 25 ואין סיפורים של סרטן במשפחה)
    תודה רבה .

    שלום,
    מציעה לך להיבדק שוב.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  6. יפית הגיב:

    שלום רב
    אני בת 56 בריאה בדרך כלל לא נוטלת תרופות והורמונים בבדיקת רופא כירורג ידנית אמש הוא הבחין במשהו קטן בשד ימין ציסטה / גוש בכיוון שעה 4 ימין בגבול עטרה שמאל, שאר שדיים ובתי שחי במפ.
    אציין שבעבר בשד שמאל היו לי ציסטות שנעלמו.
    האם גידול סרטני חלילה יכול להופיע גם באזור העטרה ?
    נשלחתי לטומוסינתזיס ואולטרא סאונד.
    כמו כן מה דעתך על בדיקת תרמוגרפיה?
    תודה לתשובותייך

    שלום,
    1-גידול יכול להיות בכל מקום בשד כולל בעטרה ובפטמה.
    2-אין לי ניסיון עם הבדיקה שציינת.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  7. שני הגיב:

    שלום,

    אני בת 35 מזה כחודש מורגש גוש בגודל של כ 2 סמ בשד ימין. הופנתי לאוטרסאונד וממוגרפיה ולמרות שמספר רופאים אומרים כי מרגישים בוודאות גוש בבדיקות הם לא הצליחו למצוא כלום והמליצו על MRI. האם יש לי מה לדאוג? יכול להיות שיש גוש ממאיר שלא נראה באולטרסאונד? מה עוד זה יכול להיות?

    שלום,
    1-ישנם גושים שה MRI יכול לאבחן טוב יותר.
    2-ישנו מצב של רקמת שד צפופה או שומנית או ממצאים שאינם סרטניים. עם זאת- תמיד ניתן להתעקש על ביופסיה מאיזור זה.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  8. אריאלה הגיב:

    אחד הרישומים של האבחון היה “גוש 10 מ”מ גבול לובולרי מטושטש בסמיכות גבוהה חיצוני עליון”
    מה פירוש הדבר?

    תודה

    שלום,
    לצערי אין באפשרותי להתייחס לממצא שאינו מוגדר לפי ה BIRADS.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  9. שוש הגיב:

    מה הפרוש של גוש מוגדר בעל אקוגניות מעורבת לא ווסקולרי

    תודה

    שלום,
    זה יכול להיות הרבה דברים ולכן יש צורך לראות אם זה מתאים לבדיקה הידנית או אולי יש צורך בביופסיה לבירור.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  10. לארה הגיב:

    מרגישה כובד גירודים בטירוף לפעמים ושינוי צבע עור.ממש קשה.לפני 33שנהעברתי ניתוח”מסטיט”

    שלום,
    כל שינוי בשד שאינו חולף מחייב המשך בירור על ידי בדיקה ידנית והשלמת ממוגרפיה\אולטראסאונד \שניהם.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  11. נננ הגיב:

    ערכתי א.סאונד בבתי השחי הודגמו בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה קונצנטרי ווסקולריות יותר מצד ימין . חשד לתהליך לימפופרוליפטרבי
    רק מלקרא את כל זה מתחילה לחשוש
    מה זה אומר ????

    שלום,
    בדיקת האולטראסאונד אינה עומדת בפני עצמה.על הרופא\ה המטפל\ת לחקור את הרקע האישי והמשפחתי, לבדוק ידנית ולהתייחס בהתאם. הממצא מחייב ביופסיה אך הכיוון יתכן תגובתי\דלקתי\זיהומי\גידולי.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  12. אימי הייתה חולה במחלת שד ושחלות בפעם הראשונה נבראה ובה שיפור או לא חשבו שיחזור ובפעם השניה חזר ובגדול והמחלה ניצחה רציתי לשאול אני כיום בת 25 יש היסטוריה של מחלת סרטן כלכלית במשפחה מצד האמא מאיזה גיל אפשרי להיבחן? ואיך? והאם יש אפשרות לבחון ללא זריקות או בדיקות דם כאלה או אחרות? אשמח לתשובה!!!

    שלום,
    גשי ליעוץ כירורג\ית שד ויעוץ אונקוגנטי. לכל אחת ישנן המלצות המתאימות לה באופן אישי.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  13. טליה הגיב:

    שלום.
    הופיע לי לפני כחודש כתם ממש בהיר על השד השמאלי. הכתם עגול ונמצא בחלקו העליון של השד. הןא אינו גדול
    האם עלי להיות מודאגת?

    שלום,
    כתם בעור באיזור השד יכול להיות גם עקב ממצא עורי ולכן עלייך להיבדק גם על ידי כירורג\ית שד וגם על ידי רופא\ת עור.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  14. מעריכה מאוד את ההירתמות של מענה בפורום.

  15. חוששת הגיב:

    בעקבות הסתיידויות בשד עברתי ממוטומיה לפני שבוע וחצי. טרם התקבלו תשובות. מה זה אומר?
    בנוסף- שטפי הדם כבר החלו להתבהר, אולם יש כעין ‘גולה’ מתחת לעור, במקום שבו הוכנסה המחט. ניתן אף לראות זאת, ולא רק להרגיש. האם זה יעבור, או שיש סיבה נוספת לדאגה?

    שלום,
    1-לגבי התשובות- צריך להמתין בסבלנות.
    2-יתכן שהגוש שאת חשה הוא שטף-דם שיספג.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  16. ליעד הגיב:

    אם יש לי סימני כוויות על יד הפיטמות, וכך גם ברגליים בלי שום כוונה, ככה סתם, מה זה אומר?? רק היום גיליתי את זה אבל ברגליים זה היה לי תמיד. או שאלו סימני ורידים, אבל הם לא נראים כך…

    שלום,
    תפני לרופא\ת עור.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  17. רותם הגיב:

    שלום,
    לפני שנתיים הבחנתי בגוש בשד שהתברר כפיברואדנומה, הגוש הופיע זמן קצר לאחר שהתחלתי לקחת גלולות ולאחר מספר חודשים הפסקתי לקחת גולות והגוש נעלם. אני ילדתי לפני חודשים וגילתי שוב את הגוש הזה ממוקם בדיוק באותו מקום, יכול להיות שבגלל ההנקה(מלאה) זה חזר? יש לציין שעכשיו הוא יותד גדול ולפעמים יש טיפה אדום על העור.. אני לחוצה

    שלום,
    עלייך להיבדק על ידי כירורג\ית שד ולהשלים אולטראסאונד כדי לברר את הגוש. מעבר לזה- לא אוכל לנחש במה מדובר.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  18. אוסנת הגיב:

    קודם כל תודה רבה על התגובה .
    באמת הלכתי להבדק כי היה לי כאבים ועשיתי אולטרא סאונד וגילו 3 גושים שפירים.
    רציתי לשאול האם קפה משפיע על גושים שפירים?

    שלום,
    לא ידוע לי אם יש קשר לגושים אך לפי מאמרים מסויימים יש קשר בין צריכת קפה מרובה לכאבים בשד.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  19. גילה הגיב:

    האם יש קשר בין התקן מסוג ג’נס לבין כאבים בשד?(בשד השמאלי). אני בת 21 ולכן תוהה אם יש סיכוי שזה לא קשור להתקן ושכדאי לי לעשות אולטרסאונד…

    שלום,
    אינני מומחית לסוגי התקנים לצערי. ניתן להתייעץ עם רופא\ת נשים .
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  20. מאיה הגיב:

    האם בשיטות שונות רקמת השד נראת אחרת? בmri שעשיתי נכתב רקמת שד צפופה ובממוגרפיה תלת מימד נכתב שומני וחלקו פיברוגרנולרי … מה מבנה רקמת השד שלי? ה

    שלום,
    כנראה שבחלקו השד צפוף ובחלקו לא צפוף (שומני).
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  21. שם בדוי הגיב:

    יש לי כבר המון זמן כמו חורים בין החזה וממש כואב לי והחורים הם פתוחים והם מוצאים דם עם גושים לבנים מהאני אמורה לעשות וזה מסכן?

    שלום,
    תתיעצי עם רופא\ת משפחה כדי להבין האם מדובר בבעיה עורית או של רקמת השד.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  22. שם בדוי הגיב:

    יש לי בין החזה מוגלה כזו שהיא קצת אדומה מבפנים זה מסוכן?

    שלום,
    מבלי שתלכי לבדיקה לא תוכלי לקבל תשובה. תתייעצי עם רופא\ת המשפחה בשלב ראשון.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  23. רחל הגיב:

    פתאום היום בבוקר הרגשי כאב בשד בצד ימין וזה מיון גוש כזה כל השד וזה ממש כואב..
    יש ממה לדאוג?

    שלום,
    גוש בשד מחייב פנייה לכירורג\ית שד בהקדם לצורך בדיקה ידנית והשלמת בדיקותדימות כגון ממוגרפיה ו\או אולטראסאונד שדיים בהתאם לגיל.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  24. ריבה הגיב:

    לפני שלושה ימים הבחנתי ששד שמאל גדל פי אחד וחצי מהשדה הימני.
    מה זה יכול להיות?

    שלום,
    1-עלייך להיבדק בהקדם על ידי כירורג\ית שד ולהשלים בדיקות דימות לפי גילך ולפי הבדיקה ( אולטראסאונד\ממוגרפיה\MRI שדיים או שילוב שלהם).
    2- בחלק מהמקרים לא מוצאים סיבה ממוקדת ובחלק מהמקרים זה יכול להיות דלקת\ שטף דם\גוש\שינויים הורמונליים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  25. ענבל הגיב:

    היי ,
    בחודשיים האחרונים לקראת קבלת המחזור יש כמו התעבות מסוימת ורגישה למגע
    ייתכן שזוהי צ׳יסטה ?

    שלום,
    1-ציסטה ניתן לאבחן באולטראסאונד שדיים ולכן בדיקת שדיים על ידי כירורג\ית שד והפנייה לאולטראסאונד.
    2-זו ההמלצה הראשונית כשיש שינוי בשד בצעירות.
    3-מעל גיל 40 או כשיש חשד בבדיקה הידנית ההפנייה היא לממוגרפיה+אולטראסאונד.
    4-אם מדובר בציסטה בלבד- זהו ממצא שפיר שאינו מסוכן.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  26. גוטמן עדי הגיב:

    הנני בת 68 חשה כאבים בשד הימני . עשיתי צילום שד ולא מצאו שום ממיצא. עדין חשנ כאב עז. בגיל 30 עברתי ניתוח הצד השמאלי הוצא גוש שומני
    במשפחתי היסטוריה למחלת הסרטן. מה עוד ניתן לעשות.??, די מודאגת. תודה עדי.

    שלום,
    1-בדיקה ידנית של כירורג\ית שד.
    2-אולטראסאונד שדיים.
    3- MRI שדיים.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  27. בת 21 הגיב:

    שלום! אני בת 21, וכבר כמה שנים (אולי 4-5) מרגישה כאב בשד הימני שלי , בתקופות משתנות. זו תחושה שיש משהו קשיח יחסית על השד וכואב ללחוץ עליו, ואף נגיעה קטנה מכטיבה. לא רציתי לעשות מזה עניין אף פעם, אבל אני חוששת שאני צריכה לבדוק את זה. מה כדאי לעשות?

    שלום,
    לפנות ליעוץ כירורגיית שד באמצעות רופא\ת המשפחה או יעוץ פרטי. כנראה שיבקשו ממך להשלים אולטראסאונד שדיים כדי לנסות לברר את מקור הכאב.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד