ניתוח סרטן השד

ניתוח סרטן השד

סרטן השד יכול להתבטא במחלה מקומית בלבד (בשד עצמו) , להמשיך ולהתקדם בדרכי-הלימפה לתחנה לימפטית סמוכה או איזורית (בדרך כלל לקשריות לימפה בבית- השחי של אותו הצד) ובמקרים מתקדמים- לאיברים מרוחקים יותר- כלומר- התפשטות מערכתית/גרורות  (עצם,ריאה,כבד,מוח וכו’).

ניתוחי סרטן השד מתוכננים אם-כך לפי אותם מיקומים שהוזכרו בפסקה לעיל, ומטרתם-“שליטה מקומית” כלומר הסרת המחלה מהשד והערכת התפשטותה בבית-השחי. הטיפולים האונקולוגים המשלימים (קרינה וכמותרפיה,טיפולים הורמונליים וביולוגיים) – בחלקם מכוונים גם הם ל”שליטה מקומית” ובחלקם להורדת הסיכון להישנות המחלה גם באיברים מרוחקים מהשד.

רוב ניתוחי השד המתוכננים לגידול בשלבים הראשוניים כוללים הסרת הגידול בשוליים נקיים (כריתה חלקית או מלאה של השד)  ודגימת קשרית/יות זקיף ( SENTINEL NODE ) לשם הערכת התפשטות הגידול בבלוטות בית-השחי.  קשרית זו מאותרת תוך-ניתוחית בעזרת מיפוי רדיואקטיבי מקדים ו/או צבע כחול המוזרקים לאיזור הגידול. קשרית זו נשלחת לבדיקה פתולוגית תוך כדי ניתוח. אם היא נקייה מגידול היא משקפת את העובדה שבית-השחי נקי מגרורות, ואם נמצאו בה גרורות אזי ברוב המקרים יש צורך להשלים את הניתוח בבית-השחי ולהסיר את שאר הקשריות ברמה 1+2 על מנת להעריך את מידת התפשטות המחלה באיזור זה מחד ,ומאידך להשאירו נקי ממחלה במידת האפשר.

מחלה שהיא מפושטת מקומית (מחלה נרחבת בשד) או מפושטת בבית-השחי (קשריות לימפה נגועות רבות או דבוקות זו לזו) מיועדת לרוב לטיפולים אונקולוגיים המקדימים את הניתוח (NEOADJUVANT). ומחלה המאובחנת בשלבים מאוחרים (גרורות מרוחקות) מצריכה  טיפול אונקולוגי ובד”כ אינה מיועדת לניתוח.

סוגי ניתוחים לסרטן השד:

  • LUMPECTOMY –  –הסרת הגידול בשוליים נקיים
  • FNL LUMPECTOMY  – הסרת ממצא שאינו נמוש בהנחיית תיל המוחדר לשד לפני  הניתוח בהנחיית ממוגרפיה או אולטראסאונד
  • MASTECTOMY –  –כריתת השד במלואו
  • ניתוח לסרטן השד + קרינה תוך ניתוחית LUMPECTOMY  +  IORTבהתוויות מיוחדות הקשורות לגיל המנותחת, סוג הגידול, גודלו ומידת היותו מקומי ניתן לבצע את הסרת הגידול הסרטני  (למפקטומי) בהרדמה כללית ובאותו ניתוח להשלים קרינה מקומית לשד (IORT).ברוב המקרים הללו לאחר הניתוח והקרינה תהיה השלמת הטיפול המניעתי בנטילת טיפול  אנטי-הורמונלי ובכך בעצם ניתן יהיה גם לחזור לחיי שגרה בצורה המהירה ביותר ולחסוך  נסיעה יומיומית לקרינה בבית החולים במשך מספר שבועות. חשוב לציין שלא בכל מרכז רפואי קיים השירות הזה ולא לכל אחת מתאים הניתוח המסוים הזה, אך כדאי ורצוי להתייעץ לפני הניתוח  האם הממצאים מתאימים לכך.
  • ניתוח חלקי לסרטן השד ומכשיר בודק גבולות – LUMPECTOMY + MARGIN  PROBE©במהלך ניתוח חלקי (למפקטומי) לסרטן השד ישנה אפשרות להשתמש במכשיר ה-  MARGIN  PROBE© מכשיר זה יכול להפחית סיכוי לכניסה חוזרת לניתוח עקב שוליים מעורבים בגידול.

    כיום, כשידוע לנו שמספיקים שוליים מאוד מצומצמים מבסיס לגידול כדי לקבוע בפתולוגיה שהגוש הוסר בשלמות אנחנו יכולים להסיר את הגוש בצורה מצומצמת יותר, לבדוק את הגבולות בצורות שונות- צילום רנטגן תוך ניתוחי, פתולוגיה תוך ניתוחית וכן להוסיף חומת ביטחון מסוימת על ידי  המכשיר הנ”ל.

    במקרים של קרינה תוך-ניתוחית אנחנו מעוניינים בביטחון הרב ביותר בשוליים ולכן ניתן לשקול הוספת טכנולוגיה זו גם בניתוח המשולב הזה.

סוגי הניתוחים בבית-השחי:

  • SENTINEL NODE BIOPY –דגימת קשרית/יות זקיף
  • AXILLARY DISSECTION – הסרת קשריות הלימפה בבית השחי (רמה 1+2 )

בכריתת שד שלמה (שאותה מבצע/ת כירורג/ית השד)  ניתן להציע שיחזור השד בצורות שונות על ידי כירורג פלסטי. השיחזור יכול להיות מיידי – באותו ניתוח ראשוני  או בשלב מאוחר יותר – לאחר השלמת הטיפולים האונקולוגיים (כל מקרה נדון מראש בהתאם לפרטיו).


דוקטור אסנת גבעון, מומחית בכירורגיה כללית - ניתוחי שד
טלפון במרפאה - 03-6577666 פקס - 03-6776662
כתובת-רח' הנחושת 10 רמת-החייל, תל-אביב

שאל שאלה בנושא ניתוח סרטן השד

(אפשר שם בדוי)

(לא יוצג באתר)

(חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

153 שאלות בנושא ניתוח סרטן השד

  1. נולי הגיב:

    שלום
    לפני 8 שנים עברתי טיפולים בסרטן השד.
    השבוע , בבדיקת ממוגרפיה +us יש ממצא של גידול ממאיר (Birad 5)בשד השני.
    השאלה: האם ניתן להוציא את הגידול החדש ללא ביופסיה ? ( על מנת להפחית סכנת התפשטות תאים סרטניים בזמן הביופסיה).
    תודה על תשובתך.

    שלום,
    ביופסיה אינה גורמת להתפשטות המחלה. טיפול לא נכון הוא שיכול לגרום לכך.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  2. דניאלה הגיב:

    שלום,
    שמעתי שלאחר כריתת שדיים יכול להיות חוסר איזון הורמונלי.
    הייתי שמחה לקבל קצת מידע לגביי השפעת הניתוח על ההורמונים בגוף
    תודה

    שלום,
    לאחר כריתת שחלות ישנו חוסר איזון הורמונלי.
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד

  3. דניאל הגיב:

    שלום רב ד”ר אסנת גבעון,

    האם קיים מצב בו מבצעים הקרנות לאחר הוצאה של גידול שפיר מהשד?

    בתודה מראש,
    דניאל

    שלום,
    קרינה לשד מוצעת למנותחת לאחר הסרת גידול סרטני (לא שפיר) .
    בברכה,
    דר’ אסנת גבעון
    מומחית בכירורגיה כללית
    ניתוחי סרטן השד